醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了子宮破裂修補術的手術治療如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。
1.剖腹取胎和止血 取下腹中線縱切口,切開腹壁進入腹腔。邊吸腹腔內的血邊探查,若胎兒和胎盤已從子宮破口進入腹腔,應迅速握住胎足,取出胎兒和胎盤,同時宮體部直接注射縮宮素或由靜脈推進縮宮素20U,使子宮收縮減少出血。用卵圓鉗或艾利斯鉗夾住破裂口止血。若胎兒一部分在子宮外時,應從破口處用剪刀順破口向血管少的部位延長,娩出胎兒。用卵圓鉗夾子宮創(chuàng)緣,仔細止血。檢查輸尿管、膀胱、宮頸和陰道有無損傷。
2.子宮下段橫行破口修補 一般下緣已縮至較深部位,與膀胱界限不易分辨,仔細找到破口上下緣并用艾利斯鉗夾提起,用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折,檢查有無膀胱損傷。并沿自子宮破口下緣稍作游離輕輕推開膀胱,以免縫合時傷及膀胱。如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕后再縫合,縫合時一定要對齊。以2號腸線行全層連續(xù)縫合第一層,第二層行連續(xù)褥式包埋縫合,拉緊縫線,保癥破口封閉良好。最好用膀胱反折腹膜將切口包埋。
3.子宮下段兩側破口 修補方法同下段橫行破口,但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關系不清,而被血管鉗鉗夾、手術誤扎,或被誤切所致。如發(fā)生上述損傷,應及時發(fā)現(xiàn),立即行輸尿管吻合術。如縫合時刺破血管形成血腫,要及時剪開漿膜清除積血,徹底止血。
4.闊韌帶血腫 子宮破裂于子宮的側面,傷及子宮大血管或分支,形成闊韌帶內巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉,游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結扎,避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時行附件切除術。如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時,可行髂內動脈結扎術。
5.疑有感染 應作宮腔培養(yǎng),后用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔,放置引流管于后穹隆或下腹部進行引流。
想要了解更多2020年初級護師考試精華知識點請關注醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師欄目!我們提供專業(yè)的備考經驗技巧、精煉的復習資料!