【肝解剖】

肝臟主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分為膈面和臟面，左右兩葉。

肝內由肝組織和管道系統(tǒng)組成，管道系統(tǒng)分為格利森系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)。格利森系統(tǒng)指門靜脈，膽管和肝動脈，三者被格利森鞘包裹，在肝內外走行一致。門靜脈和肝靜脈走行呈十字交叉狀。門靜脈主干是由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。

左肝、中肝、右肝靜脈匯入下腔靜脈醫(yī)學|教育網整理。

最有利于肝臟掃查的呼吸階段是深吸氣后屏氣。

1.原發(fā)性肝癌

超聲診斷要點

1）直接征象：肝內見一個或多個光團，回聲可強可弱。周邊可見聲暈或靶環(huán)征（為癌腫推開周圍小血管，形成的血管圍繞征） .

肝臟轉移癌的最常見表現為牛眼征。

牛眼征：肝內高回聲團塊周圍可見低回聲聲暈叫牛眼征，多見于肝癌。

2）間接征象

①肝腫大

②壓迫征象：如門靜脈，肝靜脈受壓變形。

③轉移征象：門靜脈，肝靜脈，下腔靜脈內癌栓。

腹水，腹腔淋巴結轉移。

彩色多普勒檢查顯示癌瘤光團周邊和光團內見豐富的動脈血流信號醫(yī)學|教育網整理。

2.肝囊腫

聲像圖上見 肝內有一個或多個類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細，光滑，暗區(qū)內清亮。

3.多囊肝

病理和臨床表現：多囊肝因先天性肝發(fā)育異常而發(fā)生，具有家族性和遺傳性。約二分之一的多囊肝合并多囊腎，三分之一的多囊腎合并多囊肝醫(yī)。

4.肝膿腫

聲像圖特點：肝內見一個或數個無回聲暗區(qū)，壁厚，內壁毛糙呈蟲蝕樣醫(yī)學|教育網整理。

5.肝硬化

超聲診斷要點：

①肝體積縮小。

②肝包膜回聲增強，呈鋸齒樣改變。肝內光點增粗增強，分布紊亂。

③脾腫大

④膽囊壁增厚粗糙

⑤腹水

⑥門靜脈高壓