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心肌炎病因、發(fā)病機理、病理

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心肌炎病因、發(fā)病機理、病理,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理心肌炎病因、發(fā)病機理、病理相關(guān)知識點,供朋友們參考。

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴重可致猝死,診斷及時并經(jīng)適當(dāng)治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔 ?/p>

【心肌炎病因】

細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

【發(fā)病機理】

以病毒為例,病毒感染時,通過血液循環(huán),病毒從血液穿過毛細血管及血管周圍間質(zhì)而進入心肌纖維,在心肌細胞內(nèi)膜繁殖復(fù)制,引起心肌細胞溶解,壞死、水腫及單核細胞浸潤等炎癥反應(yīng)。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細胞免疫所致。

致病條件因素①過度運動、運動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。②細菌感染,細菌和病毒混合感染時,可能起協(xié)同致病作用。③妊娠  妊娠可以增強病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他 營養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

【病理】

輕重不一,可為局限性,亦可呈彌漫性,輕者在肉眼及光學(xué)顯微鏡下看不見病變,但可分離到病毒。重者,心肌蒼白缺少彈性,心肌擴張。心肌間質(zhì)及血管周圍有單核細胞浸潤等炎癥反應(yīng)。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌細胞水腫、溶解、壞死,病變可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎癥滲出及粘連,或波及心內(nèi)膜而呈全心炎。侵及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)可致各種心律失常,也可波及冠狀動脈而致心肌缺血性損害。慢性心肌炎心臟擴大,心肌間質(zhì)炎癥及心肌纖維化,可形成心肌病。

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