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中醫(yī)兒科-咳嗽的病因病機

咳嗽病因病機:

小兒咳嗽的病因有內(nèi)外之別,內(nèi)因責(zé)之于小兒臟腑嬌嫩,肺常不足;外因責(zé)之于感受外邪。小兒肺臟嬌嫩,肌膚柔嫩,蕃蘺疏薄,衛(wèi)外不固,易為外邪所侵,故小兒咳嗽以外感者為多。

1.外感咳嗽小兒肺常不足,常寒暖不能自調(diào),調(diào)護不當(dāng)易感外邪。風(fēng)為百病之長,常兼夾寒、熱、燥邪,從口鼻或皮毛而入,首犯肺衛(wèi),肺失宣肅,氣機不利,肺氣上逆,發(fā)為外感咳嗽。

2.內(nèi)傷咳嗽《素問·咳論》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”外感咳嗽日久不愈,耗傷正氣,可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。若外邪化熱入里,煉液為痰,形成痰熱;或素體熱盛,或有食積內(nèi)熱,痰熱相結(jié),阻于氣道,肺失清肅,發(fā)為痰熱咳嗽。若小兒脾胃虛弱,失于健運,釀濕生痰,上貯于肺,可發(fā)為痰濕咳嗽。若素體稟賦不足,后天失調(diào),肺脾氣虛,不能敷布津液,津液凝聚為痰醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,阻于肺絡(luò),而致氣虛咳嗽。若因外感熱病,灼傷肺津;或素體陰虛,陰虛內(nèi)熱,灼傷肺絡(luò),可致陰虛咳嗽。葉天士《臨證指南醫(yī)案》明確提出“咳為氣逆,嗽為有痰,內(nèi)傷外感之因甚多,確不離乎肺臟為患也。”故小兒咳嗽,雖多涉及他臟,但仍以肺臟為主。

總之,咳嗽病因雖多,但其病位不離于肺,常涉及脾,基本病機為外邪犯肺或內(nèi)傷于肺,肺失宣肅,肺氣上逆而致咳嗽。

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