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竇性停搏鑒別-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

2014-07-25 16:34 來(lái)源:
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為了幫助參加內(nèi)科中級(jí)職稱考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)大家有所幫助。

是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)部份或全部不能到達(dá)心房引起心房和心室停搏短暫的。竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明,多見于老年人。基本病變可能為特發(fā)性竇房結(jié)退行性變,其它常見病因?yàn)?a href="http://348239.com/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink">冠心病和心肌病竇房阻滯。按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度,但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷,心電圖表現(xiàn)為P波之間出現(xiàn)長(zhǎng)間歇是基本P-P間期的倍數(shù)。竇性停搏則沒有這樣的倍數(shù)關(guān)系可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷。有些病例可見文氏現(xiàn)象與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似,但表現(xiàn)為P-P間期而不是R-R間期進(jìn)行性縮短,直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇竇房阻滯后,可出現(xiàn)結(jié)性逸搏。很多病例中逸搏前的間歇相當(dāng)長(zhǎng)提示低位起搏點(diǎn),亦同時(shí)有機(jī)能障礙。

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