215例血清鐵蛋白增高的臨床分析：

血清鐵蛋白是人體內(nèi)分子量較大的蛋白，它對體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運、貯存以及鐵代謝調(diào)節(jié)有著重要的作用，是鐵在人體內(nèi)的主要貯存形式。它主要分布于肝、脾、骨髓組織及其他組織細(xì)胞中。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在許多惡性腫瘤、肝臟疾病、血液疾病、成人斯蒂爾病等疾病中血清鐵蛋白均會增高。我們回顧性分析了215例血清鐵蛋白增高的患者資料，以進(jìn)一步用于臨床的診斷和治療。

1資料與方法

1.1一般資料

215例血清鐵蛋白增高的患者均為2007年1月～2009年10月住院，其中男149例，年齡平均（61.42±1.32）歲；女66例，年齡平均（61.12±1.99）歲，上述資料均來自化驗室和病案室計算機(jī)數(shù)據(jù)庫。

1.2方法

我們收集了化驗室計算機(jī)數(shù)據(jù)庫2007年1月2009年1O月所有的血清鐵蛋白的數(shù)據(jù)，鐵蛋白的測定用放射免疫分析法（試劑由上海生物制品所生產(chǎn)），同時根據(jù)男性鐵蛋白大于150ng／mL和女性大于130ng／mL為標(biāo)準(zhǔn)，選取215例血清鐵蛋白增高的病例，然后進(jìn)一步收集整理病案室計算機(jī)數(shù)據(jù)庫中上述病例的相關(guān)資料，用SPSS16.0軟件分別對各組間均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行比較并做出相關(guān)匯總分析。

2結(jié)果

各系統(tǒng)疾病間血清鐵蛋白測定結(jié)果的比較，見表1（略）。

215例血清鐵蛋白增高的患者中的臨床疾病包括消化系統(tǒng)疾?。?0.9%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?5.8%）、腫瘤疾病（13.5%）、內(nèi)分泌疾?。?0.7%）、血液系統(tǒng)良性疾病（8.4%）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（3.2%）、腎臟疾?。?.8%）和其他疾病（4.7%）。鐵蛋白濃度最高的依次為腫瘤疾病（796.35±526.93）ng／mL、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?56.74±458.71）ng／mL、消化系統(tǒng)疾?。?07.33±446.49）ng／mL、呼吸系統(tǒng)疾?。?88.70±414.28）ng／mL、內(nèi)分泌疾?。?61.53±299.79）n咖L和血液系統(tǒng)良性疾?。?00.72±147.58）nr，／mL和腎臟疾?。?59.42±79.25）ng／mL.鐵蛋白濃度大于2000neCmL的見于腫瘤疾病和肝臟疾病組，大于1000ng／mL的見于呼吸、神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病。在消化系統(tǒng)疾病中鐵蛋白增高最多見的是肝臟疾病，包括急性、慢性肝炎和肝硬化等；在呼吸系統(tǒng)疾病中最多見的是肺結(jié)核和肺炎等；在腫瘤性疾病中最多見的為肺癌和消化道腫瘤等；在內(nèi)分泌疾病中最多見的是糖尿病和斯蒂爾病等；在血液系統(tǒng)良性疾病中最多見的是營養(yǎng)不良性貧血，惡性疾病中最多見的為白血病；在神經(jīng)系統(tǒng)最多見的是腦血管疾病；在腎臟疾病最多見的是慢性腎功能不全和尿路感染，其他疾病中最多見的為各種外傷性和骨折性疾病。

3討論

目前血清鐵蛋白作為一種非特異性標(biāo)志物在臨床廣泛應(yīng)用，它的增高可見于肝病、腫瘤、血液疾病和一些炎癥性疾病等多種疾病，對一些疾病的輔助診斷和治療有較高的參考價值醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

通過我們回顧性分析可知血清鐵蛋白升高的患者中消化系統(tǒng)疾病排名第一，而各種肝病又占消化系統(tǒng)疾病的第一位，其原因為肝臟含鐵蛋白約占體內(nèi)貯存鐵的1／3，而血循環(huán)中的鐵蛋白又被肝細(xì)胞清除，所以肝病可造成血清鐵蛋白明顯升高。腫瘤疾病鐵蛋白多異常增高，其機(jī)制為惡性腫瘤細(xì)胞合成鐵蛋白量增加或存在清除障礙；另外近年來越來越多的證據(jù)表明，許多致癌理化因子可直接或間接干擾動物和人體鐵代謝，使鐵排出減少，積蓄增加塒。所以鐵蛋白近年來常作為腫瘤輔助診斷指標(biāo)而越來越被重視。通過分析可知腫瘤疾病中鐵蛋白多異常升高，濃度多大于lO00ng／mL，所以臨床上對于鐵蛋白異常升高者一定警惕腫瘤性疾病。另外近年來研究發(fā)現(xiàn)鐵蛋白與腫瘤病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，手術(shù)、放療或化療后腫瘤好轉(zhuǎn)時鐵蛋白下降，惡化時升高，所以可以用鐵蛋白作為療效和病情判定的有效指標(biāo)。另外國外Brea等研究發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白除了反映機(jī)體總鐵量的貯存情況，它還是一個急性相的反應(yīng)物，在諸如感染、炎癥及其它各種應(yīng)激下均會升高，從而在一些炎癥性疾病、心腦血管疾病和各種外傷性疾病中鐵蛋白均會增高，但一般僅輕度和中度升高。

總之血清鐵蛋白增高可見于很多疾病，是一種非特異性標(biāo)志物，但如血清鐵蛋白明顯增高則對腫瘤和各種肝病的診斷和治療有較高的參考價值。