阿司匹林抵抗：

Q：什么是阿司匹林抵抗？

A：在眾多常規(guī)應(yīng)用阿司匹林防治心、腦血管疾病的患者中，約有5%～40%的患者對阿司匹林“不應(yīng)答”或治療失敗，即出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象（AR），從而使心、腦血管事件的發(fā)生率和死亡率增加。

阿司匹林抵抗通常是指患者在用阿司匹林防治心、腦血管疾病時，其不能產(chǎn)生如下效應(yīng)：預(yù)防血栓形成并發(fā)癥；使出血時間延長；抑制血栓素的生物合成；在體外血小板功能試驗中產(chǎn)生預(yù)期效應(yīng)。

患者出現(xiàn)阿司匹林抵抗的原因目前尚不清楚，可能和以下因素有關(guān)：①劑量不足；②存在血小板活化旁路；③其他非類固醇類抗炎鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，干擾阿司匹林的作用；④患者具有遺傳缺陷、高膽固醇血癥（＞220mg/dl）及不依從等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

須指出，阿司匹林抵抗尚無標(biāo)準(zhǔn)定義，其確切機(jī)制也尚待闡明，流行的情況也不甚了解，并缺乏可信的檢測手段和有效的防治措施。

當(dāng)前，處理阿司匹林抵抗的策略應(yīng)包括以下5點。①明確適應(yīng)證：阿司匹林主要對缺血性血栓事件有效，對非缺血性血栓事件無效。②規(guī)范用法、用量：阿司匹林預(yù)防血管事件的劑量宜為75～150mg/d，劑量少于75mg/d則療效不確定。③提高患者依從性：宜采用腸溶阿司匹林制劑以減少不良反應(yīng)，提高患者依從性。④適當(dāng)增加劑量，和（或）氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫聯(lián)用。⑤加強(qiáng)監(jiān)測：阿司匹林抵抗導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生率增多、危害增大，故在用藥過程中加強(qiáng)監(jiān)測有十分重要的臨床意義。