為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了兒科護(hù)理病案內(nèi)容如下：

病史

1.個(gè)人史

（1）胎兒及圍產(chǎn)期情況：胎次、產(chǎn)次、足月否；生產(chǎn)情況；出生年、月、日及出生時(shí)體重有無(wú)窒息、發(fā)紺、癱瘓、畸形，哭聲響亮或微弱。出生后有無(wú)出血、皮疹、吸吮力如何。母親妊娠健康情況，有無(wú)感染史、用藥、外傷史。新生兒或有相關(guān)疾病者應(yīng)著重詢問(wèn)。

（2）喂養(yǎng)史：人乳或人工喂養(yǎng)（乳類或乳方內(nèi)容），是否定時(shí)喂哺，有無(wú)溢奶或嘔吐，并詳詢其性質(zhì)及時(shí)間，增加輔食情況。何時(shí)斷奶，現(xiàn)在飲食情況，有無(wú)偏食、挑食。2歲以內(nèi)患兒應(yīng)著重詢問(wèn)。

（3）發(fā)育史：何時(shí)頭能豎立、會(huì)笑、獨(dú)坐、站立、行走；出牙時(shí)間；何時(shí)會(huì)叫爸爸媽媽及說(shuō)單句；家庭及學(xué)校生活能否適應(yīng)；學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾巍?歲以內(nèi)患兒或有發(fā)育落后者應(yīng)分別著重詢問(wèn)有關(guān)情況。

（4）生活習(xí)慣：起臥時(shí)間、活動(dòng)、睡眠及大小便情況。

2.過(guò)去史

（1）傳染病史：是否患過(guò)或接觸過(guò)下列急慢性傳染病：麻疹、百日咳、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、腦膜炎、腦炎、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎及結(jié)核等，記錄發(fā)病年齡、經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥及其結(jié)果。注意腸道寄生蟲病史及驅(qū)蟲治療效果。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜 集整理］

（2）過(guò)敏史：藥物（青霉素、磺胺藥等）、食物（乳類、魚蝦、蛋等）或其他過(guò)敏史及其主要表現(xiàn)。

（3）預(yù)防接種史：百日咳、白喉、破傷風(fēng)、傷寒、副傷寒、乙型腦炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、卡介苗等預(yù)防接種年月及其反應(yīng)；結(jié)核菌素試驗(yàn)實(shí)施年月及其結(jié)果。如受過(guò)血清治療，應(yīng)敘述其時(shí)日、種類、及注射后反應(yīng)。

3.家族史

（1）父母年齡、職業(yè)、及健康情況：是否近親婚配，母親生育次數(shù)，有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、多胎或分娩過(guò)新生兒溶血癥嬰兒等。

（2）兄弟姐妹情況 兄弟姐妹各幾人，按順序注明各人年齡及健康情況；如死亡，應(yīng)敘述死因。對(duì)家庭成員均須詢問(wèn)有無(wú)肝炎、結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)性疾病或其他遺傳性疾病史。

（3）家庭環(huán)境：家庭經(jīng)濟(jì)情況，住房面積及衛(wèi)生情況，人口是否擁擠，患兒由何人照管。

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