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主管護師考試高頻知識點

2019-04-20 14:55 來源:
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距離2019年主管護師考試還有35天,怎么樣沖刺備考才能過?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為主管護師考生整理了歷年考試高頻考點,希望幫助大家順利通過考試。

1、彈力繃帶的使用及注意事項:①寬度和松緊度應適宜,松緊度以能將一個手指伸入纏繞的圈內(nèi)為宜;②包扎前應使靜脈排空,故以清晨起床前進行包扎為好;③包扎時應從肢體遠端開始,逐漸向近心端纏繞;④包扎后應注意觀察肢端的皮膚色澤、患肢腫脹情況,以判斷效果;⑤根據(jù)不同疾病或手術選擇包扎方法。

2、彈力襪的使用:選擇必須合乎患者腿部周徑,在腿部腫脹消退之后臥床測量踝部和小腿的周徑和膝下1寸或腹股溝下1寸至足底的長度。穿著時應無皺褶。短襪應在膝下1寸,長襪應在腹股溝下1寸。指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉,增強血管壁彈性。

3、深靜脈回流試驗(波氏試驗):是檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時,患者站立,大腿中部綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈,然后囑患者用力踢腿20次,或反復下蹲3~5次后,觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或充盈度減輕,則表示深靜脈通暢;若靜脈充盈不減輕。甚至加重,或伴有患肢酸脹不適,表示深靜脈不通暢。但對于交通靜脈瓣膜功能不良者,此試驗不可靠。

4、曲氏試驗Ⅰ:是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時,先讓患者平臥,下肢抬高,使下肢靜脈排空,在大腿根部綁扎止血帶,壓迫大隱靜脈,然后讓患者站立,立即松開止血帶,若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘,提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時,此試驗也不可靠。

5、曲氏試驗Ⅱ:是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗。檢查方法基本與試驗Ⅰ相同,但在患者站立后不松開止血帶,若曲張靜脈迅速充盈,則表明交通靜脈瓣膜功能不全。

6、內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少,纖維較細,興奮的刺激閾較高,傳導速度慢,支配的范圍又不明顯。疼痛特點是:①痛覺遲鈍,對刺、割、灼等刺激不敏感,但對較強的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散,定位不準確;③疼痛過程緩慢、持續(xù),常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應。

7、軀體性疼痛:是腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,其特點是能準確反映病變刺激的部位,且感覺敏銳。

8、牽涉性疼痛:指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號,被定位于遠離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。

9、①腹痛的性質(zhì):陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致,見于空腔臟器梗阻如機械性腸梗阻等;持續(xù)性鈍痛常是腹腔各種炎癥、缺血、出血性病變的持續(xù)性刺激所致,但潰瘍病穿孔等可引起化學性腹膜炎而呈刀割樣銳痛;當空腔臟器梗阻合并絞窄時,其腹痛特征常是持續(xù)性痛,陣發(fā)性加劇。但麻痹性腸梗阻以持續(xù)牲脹痛為特征,膽道蛔蟲病常表現(xiàn)間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛。

     ②腹痛的程度:不同病因的腹痛程度可有差異,炎癥性疾病腹痛較輕,梗阻性疾病的絞痛較重,消化道穿孔、急性胰腺炎等化學性腹膜炎腹痛劇烈。一般情況下,腹痛加劇常提示病情加重,腹痛減輕可能是病情緩解,但在闌尾炎穿孔后有腹痛減輕的現(xiàn)象。

10、嘔吐腹痛初期常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激出現(xiàn)反射性嘔吐,嘔吐次數(shù)少,且為少量胃內(nèi)容物;機械性腸梗阻嘔吐可頻繁而劇烈;腸麻痹嘔吐呈溢出性。幽門梗阻時嘔吐物無膽汁;高位腸梗阻可吐出多量膽汁;糞臭樣嘔吐物提示低位腸梗阻;血性或咖啡色嘔吐物常提示發(fā)生腸絞窄。肛門停止排便排氣,是腸梗阻典型癥狀之一;腹腔臟器炎癥疾病伴有大便次數(shù)增多或里急后重感,考慮盆腔膿腫形成;果醬樣血便或黏液血便是腸套疊或腸管絞窄的特征。

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