24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實(shí)時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 護(hù)理職稱 > 輔導(dǎo)精華

主管護(hù)師 肺結(jié)核患者的護(hù)理

2019-04-20 16:59 來源:
打印
字體:

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了關(guān)于肺結(jié)核患者的臨床變現(xiàn)和護(hù)理原則,希望對各位主管護(hù)師考試有所幫助

【考情考綱】

肺結(jié)核屬于傳染性疾病,有其特殊性,控制傳染源、切斷傳播途徑為考試的重點(diǎn)。掌握病因及發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),輔助檢查和治療要點(diǎn),熟練掌握護(hù)理措施。

【核心考點(diǎn)】

(一)病因:結(jié)核桿菌屬分枝桿菌,又稱抗酸桿菌,該菌在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死。因此對于結(jié)核桿菌煮沸和高壓消毒是最有效的消毒法,70%乙醇是最佳常用殺菌劑。

結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播,飛沫傳播是最重要的傳播途徑,排菌肺結(jié)核病人是主要傳染源;人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病和發(fā)病類型取決于結(jié)核菌的數(shù)量、毒力以及機(jī)體的免疫力和變態(tài)反應(yīng)。人只有受大量毒力強(qiáng)的結(jié)核菌入侵而人體的免疫力又低下時,才會發(fā)病。

(二)臨床表現(xiàn):1、癥狀 典型肺結(jié)核起病緩慢,病程經(jīng)過漫長(1)全身毒血癥狀:表現(xiàn)為午后低熱,顴部潮紅、乏力、盜汗、易煩躁、食欲減退、消瘦等。女病人可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀:①咳嗽、咳痰:為常見的癥狀;②咯血:部分病人有不同程度的咯血;③胸痛:病變波及壁層胸膜時可引起胸痛,隨呼吸和咳嗽而加?。虎芎粑щy。

  2、體征 可無陽性體征或僅在肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位聞及濕哆音。

(三)輔助檢查:1、痰結(jié)核分枝桿菌檢查 確診肺結(jié)核的最特異方法。痰菌陽性說明有開放性病灶,具有傳染性。

  2、X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。可觀察病情變化和治療果。

  3、結(jié)核菌素試驗(yàn) 用于檢出結(jié)核桿菌感染。結(jié)核分枝桿菌素目前采用國際通用的純蛋白衍生物( PPD)。

(1)方法:取0.1ml純結(jié)核菌素(5IU),在前臂屈側(cè)中、上1/3交界處做皮內(nèi)注射。

(2)結(jié)果判斷:經(jīng)48-72小時后測量皮膚硬結(jié)直徑,如直徑<5mm,為陰性反應(yīng)(–);5~9mm為弱性反應(yīng)(+);10-19mm為陽性反應(yīng)(++);20mm以上或局部皮膚發(fā)生水皰與壞死者為強(qiáng)陽性反應(yīng)(+++)。

(3)臨床意義:結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾有結(jié)核感染,并不一定患病,對3歲以下嬰幼兒的診斷價值大,提示有活動性核病。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性一般可認(rèn)為無結(jié)核桿菌感染,但重癥肺結(jié)核、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑病人和老年人亦可為陰性。

(四)治療原則:合理抗結(jié)核化療是治愈肺結(jié)核的主要方法??菇Y(jié)核化學(xué)藥物治原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。

(五)護(hù)理措施:1、做好隔離,預(yù)防傳染。

(1)進(jìn)行呼吸道隔離,病人外出應(yīng)戴口罩。

(2)嚴(yán)禁隨意吐痰,將痰吐在紙上用火焚燒。不可面對他人打噴嚏或咳嗽,或者用雙層紙巾罩住口鼻,防止飛沫傳染,接觸痰液后用流水清洗雙手。

(3)被褥、書籍在烈日下暴曬,時間不少于6小時。

(4)接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對結(jié)核菌的特異性免疫力,減少肺結(jié)核的發(fā)生,對于結(jié)核菌試驗(yàn)陽性且與病人接觸密切的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新進(jìn)轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼進(jìn)行藥物預(yù)防。

2.飲食:以高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食為主,多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。

3.抗結(jié)核藥物的護(hù)理

(1)常用抗結(jié)核藥物:異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是首選的5種藥物。

(2)化療方法:化療方案有標(biāo)準(zhǔn)化療和短程化療。標(biāo)準(zhǔn)化療一般持續(xù)1年到1年半,短程化療一般6-9個月。常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉12-18個月的治療方案為長程化療。

聯(lián)用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑,可將療程縮短至6~9個月,稱短程化療。

(3)用藥護(hù)理:利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及過敏反應(yīng);鏈霉素可出現(xiàn)聽神經(jīng)損傷功能損害;異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒反應(yīng)和皮疹,避免與抗酸藥物同用;乙胺工醇可引起球后視神經(jīng)炎;世酰胺除導(dǎo)致胃腸道不適、肝功能損壞外,還可導(dǎo)致高尿酸血癥;對氨基水楊酸鈉可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

4.對癥處理

(1)毒性癥狀:主要針對高熱等毒血癥狀,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

(2)咯血的護(hù)理:詳見 (咯血的護(hù)理

(3)胸腔穿刺抽液:每次抽液量不得超過1L.如出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)等“胸膜反座”征兆。應(yīng)及時停止抽液,讓病人平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,抽液不可過多過快。

5.健康教育

(1)控制傳染源:是預(yù)防結(jié)核傳染的最主要措施。痰菌陽性的肺結(jié)核病人進(jìn)行呼吸道隔離。

(2)切斷傳播途徑:不隨地吐痰,將痰吐在紙上用火焚燒。在醫(yī)院和家庭中嚴(yán)格消毒隔離,實(shí)行分餐制。病人要盡量減少與健康人的接觸,醫(yī)務(wù)人員接觸病人時戴口罩。

(3)保護(hù)易感人群:接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對結(jié)核分枝桿菌的特異性免疫力,減少肺結(jié)核的發(fā)生。對結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可預(yù)防性服用化學(xué)藥物,如服用異煙肼。

想要了解更多2019年主管護(hù)師考試知識點(diǎn)歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師欄目!除了精煉的備考知識點(diǎn)以外,還有高分學(xué)員備考經(jīng)驗(yàn)技巧、實(shí)時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)!

護(hù)理職稱題庫

  • 距2025初級護(hù)師考試預(yù)計?
  • 距2025主管護(hù)師考試預(yù)計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
護(hù)理職稱考情剖析及備考策略

章浩老師 2024-06-17 19:00--20:30

回看
劃重點(diǎn)!2024護(hù)理職稱考前壓軸課

達(dá)烽老師 2024-04-11 19:30--22:30

回看
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護(hù)理職稱密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費(fèi)題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊