胰腺癌-主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：

一、胰腺癌患者手術(shù)前的護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：胰腺癌病人大多就診晚，預(yù)后差。病人多處于40～60歲，家庭責(zé)任較重，很難接受診斷，常會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、悲觀的情緒，對(duì)治療缺乏信心。應(yīng)以同情、理解的態(tài)度對(duì)待病人。講解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)；每次檢查及護(hù)理前給予解釋?zhuān)瑤椭∪撕图覍龠M(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）疼痛護(hù)理：對(duì)于疼痛劇烈的胰腺癌病人，及時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛劑止痛，并教會(huì)病人應(yīng)用各種非藥物止痛的方法。

（3）改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：通過(guò)提供高蛋白、高糖、低脂和豐富維生素的飲食，腸外營(yíng)養(yǎng)或輸注白蛋白等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。有黃疸者，靜脈補(bǔ)充維生素K.

（4）控制血糖：對(duì)合并高血糖者，應(yīng)調(diào)節(jié)胰島素用量。對(duì)胰島素瘤病人，應(yīng)注意病人的神態(tài)和血糖的變化。若有低血糖表現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。

（5）控制感染：有膽道梗阻繼發(fā)感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。

（6）作好腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天給流質(zhì)并口服抗生素，如新霉素或慶大霉素；術(shù)前晚灌腸，以減少術(shù)后腹脹和并發(fā)癥的發(fā)生。

二、胰腺癌患者手術(shù)后的護(hù)理：

（1）預(yù)防休克發(fā)生：密切觀察生命體征、傷口滲血及引流液，準(zhǔn)確記錄出入量。靜脈補(bǔ)充水和電解質(zhì)，必要時(shí)輸血，同時(shí)補(bǔ)充維生素K和C，應(yīng)用止血藥，防止出血傾向。

（2）控制血糖：監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和酮體水平。按醫(yī)囑給予胰島素，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，若發(fā)生低血糖，應(yīng)補(bǔ)充適量葡萄糖。

（3）引流管護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量。若呈血性，為內(nèi)出血可能；若含有胃腸液、膽汁或胰液，要考慮吻合口瘺、膽瘺或胰瘺的可能；若為混濁或膿性液體，需考慮繼發(fā)感染的可能，取液體作涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。

（4）防治感染：術(shù)后合理使用抗生素，及時(shí)更換傷口敷料，注意無(wú)菌操作。

（5）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后一般禁食2～3天，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。拔除胃管后給予流質(zhì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理，再逐步過(guò)渡至正常飲食。胰腺切除后，胰外分泌功能?chē)?yán)重減退，應(yīng)根據(jù)胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉劑。