24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 護理職稱 > 輔導精華

病毒性肝炎-主管護師考試輔導知識點

2015-09-18 16:18 來源:
打印
字體:

病毒性肝炎-主管護師考試輔導知識點:

病毒性肝炎(viral heptitis)是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害,部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種。以往所謂的非甲非乙型肝炎(NANBH)經(jīng)血行感染者稱輸血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH),通過糞-口感染的稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH),近年來經(jīng)分子生物學技術(shù)研究,證實上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有二種類型,前者稱丙型肝炎(hepatitis C;HC),后者稱戊型肝炎(hepatitis E;HE)。急性肝炎病人大多在6個月內(nèi)恢復,乙型、丙型和丁型肝炎易變?yōu)槁裕贁?shù)可發(fā)展為肝硬化,極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型,丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原、抗體測定。肝炎的診斷還必須依據(jù)流行病學資料、癥狀、體征和實驗室檢查等加以綜合分析而確定,必要時可作肝穿刺病理檢查。

病毒性肝炎的病原學:

甲型肝炎病毒(HAV)是一種微小核糖核酸(RNA)病毒,其形態(tài)為無囊膜的20面體呈立體對稱的球形顆粒,直徑25~29nm,內(nèi)含單股正鏈RNA基因組,沉降系數(shù)33~35S,分子量2.25×106~2.8×106,病毒基因組已被克隆和核酸序列分析,僅有一個血清型和一個抗原體系統(tǒng)。HAV在體外抵抗力較強,能耐受50℃60分鐘及pH3的酸性環(huán)境,但在100℃5分鐘、氯1mg/L30分鐘、紫外線照射1小時,甲醛1∶400037℃72小時均可滅活。HAV在體外培養(yǎng)已獲得成功,可在原代狨猴肝細胞、猴胚腎細胞、人肝癌細胞、人胚二培體或纖維細胞、羊膜細胞等多種細胞中生長繁殖醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。細胞培養(yǎng)的HAV一般無細胞致病作用,但在人肝癌細胞中培養(yǎng)所得的HAV,可能有致癌基因作用,不能作為甲肝抗原疫苗的制備。HAV經(jīng)體外傳代培養(yǎng)后,其核苷酸序列可能有少量變異,但各株間衣殼蛋白(VP)氨基酸的一致性仍達98%~100%.

由于HAV只有單一的抗原特異性,病毒交叉中和試驗未發(fā)現(xiàn)HAV株間有差異,故早期與甲肝病人接觸者,使用免疫球蛋白能預防HAV感染有其理論基礎(chǔ)。此外,根據(jù)HAV僅有單一的中和位點,則可采用中和位點相應(yīng)的合成肽或重組DNA媒介體生產(chǎn)病毒抗原,制備甲肝基因工程疫苗,在某些國家已獲得成功。

乙型肝炎病毒(HBV)是一個42nm有外殼(HBsAg)和核心(HBcAg)組成的DNA病毒,HBV的核心由DNA、DNA多聚酶、HBcAg和HBeAg組成。病毒顆粒的表面成分均以球狀(直徑約為22nm)和管狀(直徑約22nm,長約230nm)形態(tài)存在,是主要的外殼蛋白成分,稱之為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),。乙型肝炎基因組外側(cè)為負股,含約3200個核苷酸,該股上有4個開放編碼區(qū),即外殼蛋白編碼區(qū),核心蛋白編碼區(qū)、聚合酶編碼區(qū)。X蛋白編碼區(qū)外殼蛋白編碼區(qū)含Gene S,pre-S1,pre-S2,egne-S編碼主要蛋白,即HBsAg,pre-S1召與pre-S2及Gene-S三者一起編碼大蛋白(含表面抗原及前S1前S2蛋白),pre-S1單獨則可編碼前S1蛋白,pre-S2單獨可編碼前S2蛋白,并可與Gene-S一起編碼中蛋白(含表面抗原及前S2蛋白)。表面抗原、中蛋白及大蛋白共同組成該病毒外殼。血清前S1及前S2蛋白出現(xiàn)較早,是傳染性的標志。核心蛋白編碼區(qū)(含Gene C、pre-C),Gene C與pre C共同編碼312個氨基酸的多肽P25,后者在切去前C蛋白等后,即形成e抗原(P15-18)。若pre-C發(fā)生變異,則不能編碼P25,血中e抗原轉(zhuǎn)陰,故e抗原陰轉(zhuǎn),不一定表示復制中止。Gene C可編碼一段未經(jīng)處理的核心多肽,然后裝配成HBcAg顆粒。HBV復制時HBcAg表達于肝細胞內(nèi),血清中檢測不到游離的HBcAg.但其特異性抗體即抗HBc-IgM可陽性,間接表示HBV復制。

HBV復制時,肝細胞和血清中可出現(xiàn)HBV-DNA(脫氧核糖核酸酶)。血清中測出游離型HBV-DNA表明傳染性強的標志,慢性乙型肝炎患者在肝細胞內(nèi)若在HBV-DNA整合,是誘導肝細胞癌變的原因之一。

HBV基因的P區(qū),即DNA多聚酶編碼區(qū),該區(qū)全長2496bp,編碼含832個氨基酸的多肽,此酶為HBV-DNA生物合成所必需,HBV復制時,DNA多聚酶在血清中活力升高,表示有傳染性,但該酶特異性不強,在其它DNA核酸類型的病毒復制時,DNA多聚酶活力亦可升高。

HBV的X基因,全長462bp,編碼含154個氨基酸多肽,稱為乙型肝炎X抗原,血清HBxAg陽性亦提示HBV復制和有傳染性的標志,它可激活肝細胞基因組內(nèi)的原癌基因(oncogene),與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

HBV的復制與共價閉合環(huán)狀DNA(CCC DNA)分子的形成、HBV-DNA負股形成和正股合成均有密切關(guān)系。在動物實驗中,證實克隆時CCC DNA在不含有其它病毒的情況下,可合成前基因組RNA的復制周期。如在鴨HBV感染時,CCC DNA為先于病毒正鏈、負鏈而首先出現(xiàn)的病毒DNA,這些結(jié)果證實CCC DNA可作為模板合成前基因組的RNA和mRNA.

護理職稱題庫

  • 距2025初級護師考試預計?
  • 距2025主管護師考試預計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導課程
  • 免費直播
護理職稱考情剖析及備考策略

章浩老師 2024-06-17 19:00--20:30

回看
劃重點!2024護理職稱考前壓軸課

達烽老師 2024-04-11 19:30--22:30

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 護理職稱密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學習計劃
  • · 科目分值
立即領(lǐng)取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊