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結(jié)腸癌手術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥

2019-05-22 17:07 來源:
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關(guān)于結(jié)腸癌手術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護師考生仔細查看。

1、吻合口漏

吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)的嚴重并發(fā)癥,左半結(jié)腸和直腸一期手術(shù)的發(fā)生率較高。傳統(tǒng)的手法操作吻合口漏的發(fā)生率為5%一10%.使用吻合器技術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率有所下降,約為2.5%一6.6%.分析發(fā)生原因如下:

(1)術(shù)前準備不充分。國內(nèi)文獻報道急診情況下結(jié)腸癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高達74、1%.

(2)患者營養(yǎng)不良。結(jié)直腸癌患者多為中老年人,并且中晚期病例多見。

(3)手術(shù)操作失誤。良好的血運是保證吻合口正常愈合的重要因素,術(shù)中過多游離腸管斷端腸系膜或過多地切除結(jié)腸吻合口周圍的脂肪組織,損傷結(jié)腸系膜血管,使吻合口血運不良,吻合口張力過大,縫合不夠嚴密等均可影響吻合口的愈合。

2、骶前出血

骶前出血是直腸手術(shù)的嚴重并發(fā)癥,它常是致命性的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。主要原因是分離直腸后壁時損傷骶前靜脈叢。由于骶前靜脈叢呈網(wǎng)狀,固定于骶骨前,且與骶骨小孔內(nèi)的椎靜脈有交通,一旦出血點縮入骶骨小孔,很難止血。為了防止骶前出血的發(fā)生,游離直腸后壁要注意進入正確的間隙。處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。如實在難以止血,可用紗布卷填塞壓迫止血,效果滿意。切忌盲目縫扎。

3、其他并發(fā)癥

在結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥中,還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內(nèi)疝等。這些并發(fā)癥均與手術(shù)操作有直接關(guān)系。大腸癌的手術(shù)方法比較成熟,而每一種手術(shù)均有其重要步驟。只要抓住這些要點,大多手術(shù)并發(fā)癥是可以避免的。

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