為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)-2020主管護(hù)師考試考前練習(xí)如下：

【考前練習(xí)】患者女性，50歲。近1年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X線(xiàn)攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽(yáng)性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】患者有指間關(guān)節(jié)疼痛，但X線(xiàn)顯示無(wú)骨質(zhì)硬化及囊性變，且類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，可排除選項(xiàng)B；患者無(wú)腰痛，無(wú)腰椎活動(dòng)受限，無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎，不符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，故排除選項(xiàng)C；患者有關(guān)節(jié)腫痛，但無(wú)蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑，無(wú)特異性抗體陽(yáng)性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故排除選項(xiàng)D；患者無(wú)腹瀉等炎性表現(xiàn)，且類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，故排除選項(xiàng)E?；颊邽橹心昱?，有小關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，有皮下結(jié)節(jié)，雙手X線(xiàn)攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，RF陽(yáng)性，均符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選A。

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