兒童結(jié)核性腦膜炎是一種嚴(yán)重的疾病，其診斷通常需要結(jié)合臨床癥狀、體征以及實驗室和影像學(xué)檢查。以下是診斷過程中可能涉及的幾個方面：
1. 詳細(xì)詢問病史及體檢：了解患兒是否有結(jié)核接觸史或既往有無結(jié)核病史，注意觀察患兒的一般狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等，并進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。
2. 腦脊液檢查：腰椎穿刺是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要手段之一。典型的改變包括細(xì)胞數(shù)輕至中度增多（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)含量升高，葡萄糖降低以及氯化物減少。此外，抗酸染色可找到抗酸桿菌但陽性率較低。
3. 影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI可以發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、基底池積液及腦積水等特征性改變，有助于診斷和評估病情嚴(yán)重程度。
4. 血常規(guī)和其他相關(guān)檢測：血象可能正常或者有輕度升高。PPD試驗（結(jié)核菌素皮試）陽性支持結(jié)核感染的診斷但并非特異性指標(biāo)；T-SPOT.TB或QFT-GIT等新型免疫學(xué)方法對活動性結(jié)核病具有較高的敏感性和特異性。
5. 細(xì)胞培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測：腦脊液中分離到結(jié)核桿菌或者通過PCR技術(shù)直接檢測結(jié)核DNA，為確診提供最直接的證據(jù)。然而這些檢查耗時較長且陽性率不高，在臨床應(yīng)用上受到一定限制。
6. 排除其他疾病：需要排除病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等其他原因引起的腦膜炎癥。

綜合上述信息，并結(jié)合患兒的具體情況做出診斷。如果高度懷疑結(jié)核性腦膜炎但缺乏明確的病原學(xué)依據(jù)時，可考慮試驗性抗結(jié)核治療并密切隨訪觀察療效。