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如何判斷患者是否發(fā)生全身性感染?

2025-08-22 15:57 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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判斷患者是否發(fā)生全身性感染,需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)等輔助檢查。具體可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:
1. 體溫變化:發(fā)熱是全身性感染最常見的癥狀之一,但需要注意的是,并非所有感染都會(huì)引起發(fā)熱,某些免疫功能低下的患者可能出現(xiàn)不發(fā)熱的情況。
2. 血液指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常(過(guò)高或過(guò)低)、C反應(yīng)蛋白(CRP)升高、降鈣素原(PCT)水平升高等都是提示可能存在全身性感染的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。其中PCT對(duì)于細(xì)菌感染具有較高的特異性,可以作為判斷細(xì)菌性全身感染的重要依據(jù)之一。
3. 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):心率加快、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定的表現(xiàn)也可能與全身性感染有關(guān),尤其是在重癥患者中更為常見。
4. 呼吸系統(tǒng)改變:呼吸急促或困難、氧合指數(shù)降低等情況也需引起重視,這些可能是由于肺部受累所致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或其他并發(fā)癥導(dǎo)致。
5. 意識(shí)狀態(tài)變化:出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)考慮是否為感染引起的腦功能障礙。
6. 尿量減少或無(wú)尿:這可能提示腎臟受到損害或者循環(huán)灌注不足。
7. 其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn):如消化道出血、黃疸加重等。
8. 影像學(xué)檢查:通過(guò)胸部X線片、CT掃描等方式觀察有無(wú)肺部浸潤(rùn)影、膿腫形成等情況,有助于判斷感染部位及范圍。

當(dāng)上述一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)高度懷疑患者可能存在全身性感染,并及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。同時(shí),還需要結(jié)合病史、體格檢查以及流行病學(xué)資料等信息進(jìn)行全面分析,以確保準(zhǔn)確識(shí)別并處理全身性感染。

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