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腫瘤手術(shù)中,如何判斷切緣是否干凈?

2025-08-14 11:02 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在腫瘤手術(shù)過程中,確保切緣干凈是非常重要的,這關(guān)系到術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。判斷切緣是否干凈主要依賴于術(shù)中的即時評估和術(shù)后的病理檢查。
1. 術(shù)中冰凍切片:這是一種常用的術(shù)中快速診斷方法。外科醫(yī)生切除腫瘤后,將標本立即送往病理科,通過冷凍切片技術(shù)在短時間內(nèi)(通常30分鐘內(nèi))制作出組織切片,并進行顯微鏡下觀察。如果發(fā)現(xiàn)切緣有癌細胞殘留,則需要進一步擴大切除范圍。
2. 墨汁染色法:對于某些類型的腫瘤手術(shù),醫(yī)生可能會采用墨汁染色的方法來標記切除邊緣。具體操作是在切除組織的表面均勻涂抹一層墨汁,然后制作常規(guī)石蠟包埋、切片及HE染色等步驟處理后的病理切片,在顯微鏡下觀察是否有未被染上的區(qū)域(即可能存在腫瘤細胞),以此判斷切緣情況。
3. 術(shù)中影像導(dǎo)航技術(shù):隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,一些先進的影像設(shè)備如術(shù)中超聲、熒光成像系統(tǒng)等也被應(yīng)用于手術(shù)過程中幫助醫(yī)生更準確地定位腫瘤邊界,并評估切除范圍是否足夠。
4. 術(shù)后病理檢查:最終確定切緣是否干凈還需要依賴于術(shù)后詳細的石蠟包埋組織學(xué)檢查。這通常需要幾天時間才能完成,但其結(jié)果更為準確可靠。

需要注意的是,在實際操作中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況以及所患腫瘤類型選擇最合適的評估方法,并結(jié)合多種手段綜合判斷以確保手術(shù)效果最佳。

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