類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種以慢性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的自身免疫性疾病。它可影響任何年齡的人，但在兒童中相對(duì)少見，當(dāng)發(fā)生于16歲以下兒童時(shí)，我們通常稱之為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA）。以下是RA的主要臨床表現(xiàn)：
1. 關(guān)節(jié)癥狀：最常見的是晨僵和關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。這些癥狀往往在早晨起床后最為明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后會(huì)有所緩解。受累的關(guān)節(jié)通常是雙手的小關(guān)節(jié)（如指間關(guān)節(jié)）、腕關(guān)節(jié)以及足部小關(guān)節(jié)等。
2. 對(duì)稱性分布：RA的一個(gè)顯著特點(diǎn)是雙側(cè)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)受累，即如果一側(cè)的手指有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，則另一側(cè)相同位置的手指也常常出現(xiàn)類似的問題。
3. 持久性和進(jìn)展性：未經(jīng)治療的RA可能導(dǎo)致持續(xù)數(shù)周至數(shù)月的癥狀，并且隨著時(shí)間推移而逐漸加重，最終可能引起關(guān)節(jié)功能障礙和畸形。
4. 全身癥狀：除了局部的關(guān)節(jié)問題外，部分患者還可能出現(xiàn)疲勞、發(fā)熱、體重下降等非特異性全身癥狀。在兒童中，高熱可能是其主要表現(xiàn)之一，這被稱為Still病或系統(tǒng)性JIA。
5. 額外關(guān)節(jié)的表現(xiàn)：RA也可能影響到眼睛（如葡萄膜炎）、肺部（如間質(zhì)性肺炎）和心臟等多個(gè)器官系統(tǒng)。

對(duì)于兒科主管護(hù)師來說，在日常工作中遇到疑似RA患兒時(shí)，需要密切觀察上述典型癥狀，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科醫(yī)師處進(jìn)行進(jìn)一步診斷與治療。同時(shí)也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)情況，提供全面的支持與護(hù)理。