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高血鉀的緊急處理措施?

2025-05-26 14:56 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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高血鉀,即血液中鉀離子濃度超過(guò)5.5 mmol/L的情況,是一種可能威脅生命的電解質(zhì)紊亂。在緊急情況下,需要迅速采取一系列措施來(lái)降低血鉀水平和保護(hù)心臟功能。以下是高血鉀的緊急處理措施:
1. 立即停止所有含鉀藥物或食物的攝入:首先評(píng)估并立即停止任何可能導(dǎo)致血鉀升高的因素。
2. 使用鈣劑:靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml(5-10分鐘內(nèi)緩慢推注),可以迅速對(duì)抗高鉀對(duì)心肌細(xì)胞膜的影響,穩(wěn)定心臟電生理活動(dòng)。但需注意監(jiān)測(cè)患者的心臟狀況,避免過(guò)量使用導(dǎo)致其他問(wèn)題。
3. 應(yīng)用胰島素與葡萄糖:靜脈注射普通胰島素10U加50%葡萄糖40-60ml(或根據(jù)體重調(diào)整劑量),這有助于促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而降低血清鉀濃度。給藥后需密切監(jiān)測(cè)血糖水平。
4. 碳酸氫鈉治療:給予5%碳酸氫鈉溶液100ml靜脈滴注,能夠提高血液pH值,促使鉀從細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)液中。
5. 促進(jìn)鉀排泄:使用利尿劑如呋塞米20-40mg靜脈注射;或采用透析治療(尤其是對(duì)于腎功能不全的患者),以快速清除體內(nèi)多余的鉀離子。
6. 監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化:持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率和呼吸頻率,以及心電圖表現(xiàn),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常等并發(fā)癥。
7. 聯(lián)系專科醫(yī)生:如果上述措施效果不佳或病情加重時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科等相關(guān)科室的專家會(huì)診,制定進(jìn)一步的治療方案。

以上就是高血鉀緊急情況下的護(hù)理和處理原則,在實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化管理。

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