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全身性感染治療時,抗生素使用原則是什么?

2025-05-10 20:30 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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全身性感染在臨床上也稱為膿毒癥或敗血癥,其治療的關(guān)鍵在于早期識別和及時有效的抗菌藥物治療??股厥褂玫膸讉€基本原則包括:
1. 早期經(jīng)驗(yàn)性治療:一旦懷疑患者有全身性感染的可能,應(yīng)盡早開始經(jīng)驗(yàn)性的廣譜抗生素治療,以覆蓋最可能的病原菌。這要求根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、感染部位以及當(dāng)?shù)爻R姷闹虏∥⑸锖湍退幥闆r來選擇合適的抗生素。
2. 精準(zhǔn)目標(biāo)治療:在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后(如血培養(yǎng)),應(yīng)及時調(diào)整為針對特定病原體的目標(biāo)性抗菌藥物,以減少不必要的廣譜抗生素使用,降低細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的風(fēng)險,并減輕對正常菌群的影響。
3. 合理選擇給藥途徑和劑量:根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、患者的生理狀態(tài)及所選藥物的特點(diǎn)確定合適的給藥方式(如靜脈注射或口服)和劑量。對于重癥患者通常首選靜脈途徑快速達(dá)到有效濃度。
4. 評估療效并適時停藥:在開始治療后需密切監(jiān)測病情變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),并結(jié)合臨床反應(yīng)調(diào)整治療方案。當(dāng)感染得到有效控制且患者情況穩(wěn)定時,應(yīng)考慮逐步減少抗生素的使用直至完全停止,避免過度使用導(dǎo)致副作用或繼發(fā)性問題。
5. 預(yù)防并發(fā)癥和支持治療:除了有效的抗菌治療外,還應(yīng)注意支持和保護(hù)重要器官功能,積極處理可能引發(fā)或加重膿毒癥的各種因素(如控制血糖、糾正酸堿平衡紊亂等),并采取措施預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

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