2021主管護師考試拿分考點：肺炎鏈球菌肺炎治療&護理
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臨床表現(xiàn)：
（1）典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱——稽留熱型。
（2）干咳，少量黏痰——咯鐵銹色痰。
（3）感染嚴重病人可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安。
（4）嚴重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎——煩躁不安、意識模糊、嗜睡、少尿或無尿。可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
輔助檢查：
X線 | 早期 | 肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊 |
病情發(fā)展 | 肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影 | |
實變期 | 大片均勻致密的陰影 | |
消散期 | 炎性浸潤逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散 |
治療原則：
抗炎 | 首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥 | |
對癥 | 退熱 | 盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷） |
吸氧 | 低氧血癥者，予吸氧，必要機械通氣 | |
休克型肺炎 | 首要 | 補充血容量 |
抗炎 | 廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥 | |
其它 | 糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 | |
護理措施：
（1）應(yīng)臥床休息，補充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。
（2）胸痛時幫助病人患側(cè)臥位。
（3）氣急者給予半臥位，或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2～4L/min。
（4）體溫3天后不降或降而復(fù)升時——考慮膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。
（5）感染性休克：應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強護理，去枕平臥位，保暖忌用熱水袋。
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