針對(duì)急性心肌梗死病患的臨床治療要點(diǎn)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理如下。

(1)休息：

急性期臥床休息12小時(shí)，如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)四肢，第3天床邊活動(dòng)，第4天逐步增加活動(dòng)，1周內(nèi)可達(dá)到每天3次步行100～150m。

(2)監(jiān)護(hù)：

心電圖及生命體征監(jiān)護(hù)。

(3)吸氧：

主要目的是改善心肌缺氧，減輕疼痛。

(4)抗凝：

嚼服腸溶阿司匹林。

(5)止痛：

哌替啶或嗎啡。

(6)心肌再灌注：

應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、最好是3～6小時(shí)應(yīng)用。

①經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：分直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通后PCI。

②溶栓療法：有出血性、缺血性腦血管疾病，顱內(nèi)腫瘤，近期有過(guò)內(nèi)臟出血或創(chuàng)傷史、手術(shù)史，未控制的>180/ll0mmHg的高血壓等情況為禁忌。常用藥物有肝素、尿激酶、鏈激酶、重組鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活藥等。

(7)心力衰竭和休克的治療：

急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。

(8)治療心律失常：

對(duì)無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，治療同心肺復(fù)蘇。室性心律失常首選利多卡因，但由于目前治療技術(shù)的提高，惡性心律失常的發(fā)生率已減少，不提倡預(yù)防性使用利多卡因，因其弊大于利。發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律。房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品或異丙腎上腺素等藥物，嚴(yán)重者應(yīng)安裝人工心臟起搏器。

(9)二級(jí)預(yù)防：

完全戒煙且不可處在吸煙的環(huán)境中;血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎功能不全者應(yīng)控制在130/80mmHg以下;控制飲食，治療糖尿病，糖化血紅蛋白<7%;體重指數(shù)控制在18.5～24.9;嚴(yán)格降脂;預(yù)防心律失常;應(yīng)用抗血小板藥如阿司匹林;應(yīng)用硝酸酯類藥抗心絞痛。

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