急性腎衰竭的臨床治療要點(diǎn)是什么？分期護(hù)理措施有哪些？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

少尿期或無尿期：

①密切觀察病人的神志、生命體征的變化。

②嚴(yán)格限制入量：準(zhǔn)確記錄出入量，補(bǔ)液原則是“量出為入，寧少勿多”。每日補(bǔ)充液量=前l(fā)天總排出量+500ml。

③腎功能監(jiān)測：留置尿管，準(zhǔn)確記錄尿量及尿比重;監(jiān)測腎功能各項(xiàng)指標(biāo);監(jiān)測血清電解質(zhì)含量，分析電解質(zhì)失衡情況。

④控制飲食：急性腎衰竭病人血肌酐增高，在少尿期3天以內(nèi)，不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。少尿期3～4天之后，適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì)，仍嚴(yán)格禁止攝入含鉀食物或藥物等。因高分解代謝，應(yīng)給予低蛋白[0.8g/(kg.d)]、高糖、高脂肪、高維生素飲食。以優(yōu)質(zhì)蛋白如肉類、蛋類、奶類等為主;給予富含維生素的食物;不能進(jìn)食者可靜脈給營養(yǎng)，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時(shí)因會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)，故不需限制蛋白入量;長期透析時(shí)可輸新鮮血漿、水解蛋白、氨基酸等。

⑤調(diào)整電解質(zhì)平衡：糾正高血鉀及酸中毒。禁用含鉀食物及含鉀藥物，不輸庫存血。密切注意血鉀情況，如血鉀超過5.5mmol/L，應(yīng)及時(shí)處理。血鉀>6.5mmol/L時(shí)為危險(xiǎn)界限，可用5%碳酸氫鈉靜脈注射;給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈滴注;給予高滲葡萄糖和胰島素。

⑥預(yù)防感染：遵醫(yī)囑合理使用抗生索，做好呼吸道護(hù)理及尿管護(hù)理。

⑦透析方法：常用血液透析和腹膜透析。透析治療時(shí)應(yīng)注意無菌操作，病人取半臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽，多翻身，霧化吸入，防止肺部并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄排出量及輸入量。腹膜透析的穿刺點(diǎn)常取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)。

多尿期：

①記錄出入量，合理補(bǔ)液。初期補(bǔ)充排些水分的1/3～1/2。

②密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度，防止電解質(zhì)失衡。

③預(yù)防感染發(fā)生，選用合適的抗生素治療。

④給予營養(yǎng)支持，以增加抗病能力。

恢復(fù)期：

此期時(shí)間較長，應(yīng)指導(dǎo)病人飲食治療，攝入易于消化和吸收的高蛋白飲食，避免與各種有害腎的物質(zhì)接觸，防止疲勞、定期復(fù)查。

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