問題索引：

1.【問題】妊娠合并糖尿病的White分類。

2.【問題】潮氣量、每分鐘通氣量、最大通氣量、有效通氣量的定義。

3.【提問】斜疝與直疝的鑒別？

4.【提問】癱瘓的類型。

具體解答：

1.【問題】妊娠合并糖尿病的White分類。

【解答】根據(jù)病人糖尿病的發(fā)病年齡，病程長(zhǎng)短以及有無(wú)血管病變對(duì)妊娠合并糖尿病進(jìn)行分期：

A級(jí)：妊娠期診斷的糖尿病。

A1級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/L。

A2級(jí)：經(jīng)控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2h血糖≥6.7mmol/L。

B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程＜10年。

C級(jí)：發(fā)病年齡10～19歲，或病程達(dá)10～19年。

D級(jí)：10歲前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。

F級(jí)：糖尿病性腎病。

R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血。

H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

T級(jí)：有腎移植史。

2.【問題】潮氣量、每分鐘通氣量、最大通氣量、有效通氣量的定義。

【解答】（1）潮氣量（VT）：是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。正常成人潮氣量為400～500ml。

（2）每分通氣量（MV或VE）：是指靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入或呼出呼吸器官的總氣量。MV=潮氣量（VT）×呼吸頻率（f），正常成人每分通氣量約6～8L。

（3）肺泡通氣量（VA）：又稱有效通氣量。指在吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。VA=（VT－VD）×f。生理無(wú)效腔（VD）是肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔之和。肺泡無(wú)效腔是指每次呼吸進(jìn)出肺泡但未進(jìn)行交換的氣量，正常人可忽略不計(jì)。故臨床上常以解剖無(wú)效腔表示生理無(wú)效腔量。

（4）最大通氣量：是以最快的速度和盡可能深的幅度進(jìn)行呼吸時(shí)所測(cè)得的每分通氣量。

（5）肺活量是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機(jī)能活動(dòng)量，是反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要機(jī)能指標(biāo)之一。

3.【提問】斜疝與直疝的鑒別？

4.【提問】癱瘓的類型。

【解答】

（1）單癱：表現(xiàn)為一側(cè)上肢或一側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無(wú)力。見于腦半球、脊髓前角、周圍神經(jīng)或肌肉等病變。

（2）偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常常見于一側(cè)大腦半球病變，如腦梗死等。

（3）交叉性癱瘓：表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓。常見于腦干病變。

（4）截癱：表現(xiàn)為雙下肢癱瘓。多見于脊髓橫貫性損害。

（5）四肢癱：表現(xiàn)為四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退。見于高頸位病變。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第31期

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