| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
評估前3年，?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
評估前3年，政策、措施齊全；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學科不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
至少有1個護理單元，病床總數(shù)80張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過標準分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
20 |
各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。 |
|
| 醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。 |
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| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團隊（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
學科帶頭人或科主任實行技術(shù)壟斷的，單項否決 |
| 5 |
學科
帶頭人
（15） |
學術(shù)地位 |
5 |
國家級學術(shù)團體任常委以上職得2分；正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生或碩士生導師得1分；國家級期刊任副主編以上職得1分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；評估前3年，年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
|
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年：指導畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課題1項以上得2分； SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。 |
|
| 6 |
學科
骨干（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分。 |
|
| 學術(shù)地位 |
8 |
均任省級學術(shù)團體委員以上職務得8分，1名不符合需要扣1分。 |
|
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評估前3年，年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。取所有學科骨干得分的平均分。 |
|
| 教學科研水平 |
8 |
評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導博士研究生畢業(yè)10名得1分；評估前3年,承擔國家級課題6項以上得2分；評估前3年，SCI收錄論著和病例報告20篇及以上得4分。取所有學科骨干得分的平均分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學位人員比例大于80%，得5分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。 |
|
| 8 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。 |
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| 護理?？茦I(yè)務培訓及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
有?？迫藛T培訓計劃并保證落實 |
5 |
培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。 |
|
| 進修學習情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進修培訓人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強，特色突出 |
50 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（開放手術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎根治切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂成型術(shù)、腎盂切開取石術(shù)、腎輸尿管全長切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管膀胱再吻合術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱根治性切除術(shù)、尿流改道術(shù)、前列腺根治性切除術(shù)睪丸根治性切除術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖根治性切除術(shù)、腹膜后淋巴清掃術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)、腹股溝淋巴清掃術(shù)；經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)：TURP術(shù)、前列腺激光切除術(shù)、TURBT術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)；經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腹腔鏡手術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎根治切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂成型術(shù)、前列腺根治切除術(shù)、膀胱根治切除術(shù)）得40分，缺1個項目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分。 |
如不能開展腹腔鏡上尿路手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等各項手術(shù)實行單項否決。 |
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，平均年出院人數(shù)大于2000人次得5分；1000—2000人次間每減少250人次減1分，低于1000人次，不得分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門診人次大于46000人次得5分；46000—30000人次間每減少4000人次減1分，低于30000人次，不得分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。 |
|
| 疑難病例比例 |
25 |
評估前3年，住院患者中疑難病例比例應大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設(shè)
（70） |
亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應性 |
20 |
有腫瘤、結(jié)石、前列腺、尿控、男科等亞?？圃O(shè)置，每個亞?？朴歇毩⒋参慌c專業(yè)技術(shù)隊伍得滿分。 |
每增加一個亞專科加5分。 |
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務能力 |
50 |
評價各種復雜上尿路腫瘤處理、前列腺癌的處理、膀胱癌的處理、結(jié)石的微創(chuàng)治療、前列腺各種治療方法的選擇、尿動力學檢查應用、男性性功能障礙治療的技術(shù)水平，每項技術(shù)水平高得5分。評估各亞?？圃\療疑難病種能力15分。 |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（40） |
技術(shù)特色和先進性 |
40 |
對醫(yī)院匯報的5項技術(shù)進行評估，單項技術(shù)的先進性，在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得5分；單項技術(shù)的成熟度得3分。 |
|
| 13 |
診治
能力（90） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。 |
|
| 疑難病種診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打20分。在SCI收錄雜志報道的每個病例IF（影響因子）1分得2分，滿分10分。 |
疑難病種由醫(yī)院確定 |
| 危重癥診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
危重癥病例由醫(yī)院確定 |
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項創(chuàng)新項目（各5分）；綜合其先進性和臨床應用性情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（20） |
年出院患者中省市外患者比例 |
5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達標，不得分。 |
|
| 進修醫(yī)師來源情況 |
5 |
評估前3年，來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師比例（3分），超過50%，得3分；30%-50%，得2分；30%以下，不得分。
評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋的省份（2分），20個?。▍^(qū)、市）以上得2分，10-19個?。▍^(qū)、市）得1分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告情況 |
5 |
評估前3年，有5人次在國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告得5分，4人次4分，3人次3分，2人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
275 |
|
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（80） |
合理用血 |
10 |
綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種質(zhì)量及費用（90） |
單病種質(zhì)量 |
60 |
根據(jù)重點病種（腎腫瘤、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤、前列腺增生、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺炎、泌尿系感染、壓力性尿失禁）的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費用 |
30 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
手術(shù)前后診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于95%，得10分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
評估前3年，甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
評估前3年，根據(jù)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量評價標準 |
15 |
無標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
15 |
評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 手術(shù)感染率 |
10 |
評估前3年， 高于10%不得分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（10） |
專家出門診情況 |
5 |
評估前3年，每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得5分。有1人不符合要求扣1分。 |
|
| 入出院診斷符合率 |
5 |
評估前3年，大于95%，得5分。不達標不得分。 |
|
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
|
| 20 |
學術(shù)
影響
（15） |
學術(shù)委員會任職 |
5 |
全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。 |
|
| 學術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，常務編委2分；其它醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次。 |
|
| 主辦學術(shù)會議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學術(shù)會議得3分，全國性學術(shù)會議得2分，省級學術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
?？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
14 |
評估前3年，有3項（含下列重大項目）以上且項目中科室人員排名前3的得9分，每少1項減3分。有第1負責人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。 |
|
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 2 |
評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減1分。 |
|
| 23 |
臨床
方向
的
科研
成果
（25） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、二等） |
10 |
評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
10 |
評估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
3 |
評估前3年，每項發(fā)明專利得2分，新型實用專利得1分，外觀設(shè)計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
2 |
評估前3年，主持制定行業(yè)標準及國家指南制定，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 24 |
學生
教育
（14） |
本科生教學 |
4 |
評估前3年，臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于10人，得10分。不達標，不得分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
10 |
評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
10 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年，主編5分、副主編3分，參編1分。 |
|
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