國家發(fā)布新政，需要?？漆t(yī)師培訓，那么?？漆t(yī)師如何培訓，要培訓幾年才可以成為：“?？漆t(yī)師”，醫(yī)學教育網為您整理“住院醫(yī)師三年后想當專科醫(yī)師?還要再培訓幾年”請您仔細閱讀。

專科醫(yī)師培訓制度試點啟動，醫(yī)科生擔憂待遇“寒酸”

1月11日，國家衛(wèi)計委等8部門正式發(fā)布《關于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，標志著?？漆t(yī)師培訓試點正式啟動。這意味著，醫(yī)學院校畢業(yè)生完成3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后，如果想成為?？漆t(yī)師，還需要參加2年-4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。

政策一出，立即引發(fā)了業(yè)界，尤其是年輕醫(yī)生的熱烈討論。業(yè)內人士普遍認同，開展專科規(guī)培長遠來說對學員個人專業(yè)水平以及整體醫(yī)療質量的提升都有積極意義。但不少年輕醫(yī)生直言，住院醫(yī)師培訓期待遇“寒酸”，如果增加2-4年的?？婆嘤?，恐怕學醫(yī)成本更大。

新快報記者 黎楚君 通訊員 蔡珊珊

新政

醫(yī)師培訓開啟“5+3+X”模式

所謂“醫(yī)師規(guī)范化培訓”，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，在5年院校醫(yī)學畢業(yè)后接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度已在全國實施。即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，要在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓內容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”。

按照2014年1月發(fā)布的《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，2020年之后，醫(yī)學院畢業(yè)生如果沒有拿到這個合格證，不能獨立執(zhí)業(yè)或開業(yè)，只能在培訓基地在老師的指導下執(zhí)業(yè)。

11日發(fā)布的《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》（下稱《意見》）指出，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作的臨床醫(yī)師。專科規(guī)培以參加本?？频呐R床實踐能力培訓為主，同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練。依據各?？婆嘤枠藴逝c要求，培訓年限一般為2-4年。

按照《意見》安排，將于今年起遴選有條件的專科啟動試點工作，力爭到2020年在全國范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。按要求完成培訓并通過結業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的“專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”，并作為從事?？漆t(yī)師工作的重要條件。“5+3+X模式”將成為專科醫(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。

擔憂

培訓期待遇低 年輕醫(yī)生很沮喪

今年是小林接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的第三年。2013年，她從外地醫(yī)科院校本科畢業(yè)后，申請到了廣州某三甲醫(yī)院的一個住院醫(yī)師培訓名額。因為是以社會學員身份進入培訓，今年培訓期結束后，她就要面臨“二次就業(yè)”的挑戰(zhàn)。小林說，只有少數人能留下來正式入職。

參加住院醫(yī)師培訓的這三年，小林坦言自己在醫(yī)技上獲得了進步?，F在她已經可以全程地管理病人，并在老師的指導下進行簡單的手術操作。只是，小林覺得培訓期間的待遇確實“寒酸”。她擔心要成為專科醫(yī)師需要再接受2-4年的培訓，壓力更大。

參加住院醫(yī)師培訓的第一年，小林每月補貼只有2000多元，隨后每年每月有1000元左右的增長。今年才加入住院醫(yī)師培訓的同伴告訴她，現在培訓學員第一年的補貼提高到3000-4000元每月。但與非醫(yī)學專業(yè)的同齡人相比，他們仍為自己的收入水平感到“沮喪”。

擔憂政策多變 恐長期難以晉升

今年26歲的平醫(yī)生今年6月將完成醫(yī)科碩士研究生項目，目前正在辦理學校附屬醫(yī)院的入職手續(xù)，隨后會在本院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。聽說在住院醫(yī)師培訓的基礎上，會增加2-4年的?？漆t(yī)師培訓，他感覺自己離晉升越來越遠了。

“我很擔心政策會變來變去。”2013年，5年醫(yī)學本科畢業(yè)的平醫(yī)生開始了研究生課程，那時研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓還沒有并軌，要拿到碩士研究生學位后，才能進入住院醫(yī)師規(guī)培。住院醫(yī)師培訓合格證是晉升主治醫(yī)師的必要條件，所以他起碼2年后才有資格參與晉升考核。而2015年開始，專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌，研究生在畢業(yè)時可以同時拿到住院醫(yī)師培訓合格證。也就是說，比平醫(yī)生低兩屆的師弟師妹可能與他同時晉升中級職稱。

如果而后還要參加?？漆t(yī)師培訓，平醫(yī)生起碼30歲以后才能結束培訓。雖然所在醫(yī)院的培訓待遇處于較高水平，但這樣一來，平醫(yī)生擔心30歲前想成家置業(yè)的愿望無法實現。“還是待遇問題。”平醫(yī)生希望政府能提高醫(yī)師培訓期間的補貼，讓培訓醫(yī)師的生活更得體一些。

解讀

不是每個醫(yī)生 都要參加?？漆t(yī)師培訓

（專家：中山大學醫(yī)學繼續(xù)教育中心主任王少鑫）

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點正式啟動，“5+3+X”模式將成為?？漆t(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。中山大學醫(yī)學繼續(xù)教育中心主任王少鑫接受新快報記者專訪時表示，從規(guī)范特殊診療準入角度來說，這是必要的。對于醫(yī)學生擔憂培訓期間薪酬不足養(yǎng)家糊口，王少鑫表示，醫(yī)生早期薪酬增長緩慢，但技術成熟后，薪酬就會有較大的提升，薪酬總體水平不低。

只有部分醫(yī)生需要成為?？漆t(yī)生

王少鑫表示，有一些很復雜的?？圃\療，需要經過特殊訓練的?？漆t(yī)師來做。王少鑫認為，專科醫(yī)師規(guī)范化培訓跟?？漆t(yī)師準入密切相關。他解釋，按照國際做法，醫(yī)學生從院校畢業(yè)，“還只是半成品”，“經過若干年的住院醫(yī)師培訓，可以變?yōu)槌善?，可以處理一般的常見病?rdquo;但要成為可以獨立診治復雜?？萍膊〉膶？漆t(yī)師，還需要接受若干年的專科醫(yī)師培訓，考取相應的?？茍?zhí)業(yè)資格。2013年底開始，國內住院醫(yī)師規(guī)范化培訓正式推開，目前進展較快。但在專科醫(yī)師準入方面，還沒有形成制度。

王少鑫強調，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是成為“真正的醫(yī)生”的準入門檻，今后每位醫(yī)生都必須經過這個階段，但?？漆t(yī)師培訓不是每一位醫(yī)生都必須參加的。按照我國的醫(yī)療體系規(guī)劃，二級以下醫(yī)院主要處理常見病，醫(yī)生不需要拿到“?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)資格”，“這些醫(yī)生是占多數的”。即使在普通三級醫(yī)院，也只是一部分醫(yī)生需要成為?？漆t(yī)師，“但在高度?？苹拇髮W附屬醫(yī)院，大部分的醫(yī)生需要參加?？漆t(yī)師培訓。”王少鑫說。

醫(yī)生收入穩(wěn)定，總體來看并不低

至于醫(yī)學生憂慮規(guī)范化培訓期待遇不足養(yǎng)家糊口，王少鑫表示，如果開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓，按照“同工同酬”的原則，培訓基地可能會參照本院主治醫(yī)師薪酬標準給學員發(fā)放培訓津貼，估計會比住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員高出不少。

王少鑫表示，醫(yī)科學生還應該認識到，職業(yè)在經濟上的回報有“短線”和“長線”之分。醫(yī)科培訓周期長，短期回報可能不及證券、金融等行業(yè)，“但醫(yī)生總體的薪酬水平不低。”他告訴記者，“當學員晉升為主治醫(yī)生后，薪酬會有比較大的提升；從主治醫(yī)師到高級職稱，薪酬將有更大的飛躍。”他補充，醫(yī)生早期薪酬的增長相對緩慢，這跟醫(yī)療技術積累提升的速度有關。技術成熟后，醫(yī)生的收入就會達到比較高的水平，會維持比較長的時間。“與其他行業(yè)從業(yè)人員的收入經常受到經濟不景氣沖擊相比，醫(yī)生的收入相對穩(wěn)定。我國是一個人口大國，已經進入老齡化社會，正在全面進入小康社會，醫(yī)生”飯碗“的含金量毋庸置疑！”王少鑫笑言。