醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了重癥主治醫(yī)師考試大綱知識(shí)點(diǎn)解析—微循環(huán) ，希望對(duì)各位有所幫助，小編在這里預(yù)祝各位考生考試順利！

微循環(huán)，是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。

微循環(huán)的基本功能是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換。正常情況下，微循環(huán)的血流量與組織器官的代謝水平相適應(yīng)，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響各器官的生理功能。

調(diào)節(jié)活動(dòng)

微循環(huán)的調(diào)節(jié)主要通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)血管平滑肌的舒縮活動(dòng)來(lái)影響微循環(huán)的血流量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)支配微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和微靜脈的平滑肌，并以微動(dòng)脈為主。當(dāng)交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮，血管口徑變小。由于交感神經(jīng)對(duì)微動(dòng)脈的收縮作用大于微靜脈，使微循環(huán)中的血流量減少，血壓下降。反之，為循環(huán)中血流量增多，血壓上升。

（2）體液調(diào)節(jié)：有縮血管物質(zhì)，如兒茶酚胺等；舒血管藥物，如乳酸、CO2和缺O(jiān)2等。在微循環(huán)的血管中，微動(dòng)脈和微靜脈既受交感神經(jīng)支配，又受體液因素的影響；而后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌則主要受體液因素的影響。

循環(huán)通路

迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）：

①組成：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈的通路；

②作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。

血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯流至微靜脈。由于真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，迂回曲折，穿行于細(xì)胞之間，血流緩慢，加之真毛細(xì)血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。故又稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)通路。真毛細(xì)血管是交替開(kāi)放的。安靜時(shí)，骨骼肌中真毛細(xì)血管網(wǎng)大約只有20%處于開(kāi)放狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，真毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量增加，提高血液和組織之間的物質(zhì)交換，為組織提供更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

直捷通路

①組成：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的通路；

②作用：促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見(jiàn)。血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管至微靜脈。這條通路較直，流速較快，加之通血毛細(xì)血管管壁較厚，又承受較大的血流壓力，故經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質(zhì)交換，而是使一部分血液通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟。

動(dòng)——靜脈短路

①組成：血液從微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈的通路；

②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。血流經(jīng)被動(dòng)脈通過(guò)動(dòng)一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動(dòng)靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，吻合支開(kāi)放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關(guān)閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。