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病原體的致病作用包括以下四個(gè)方面
1.侵襲力 病原體侵入機(jī)體,并在機(jī)體內(nèi)生長、繁殖的能力。
方式
直接侵入人體:鉤端螺旋體、鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴
經(jīng)消化道或呼吸道進(jìn)入人體:志賀菌、 結(jié)核分枝桿菌
病毒性病原體常通過與細(xì)胞表面的受體結(jié)合再進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
有些病原體的侵襲力較弱, 需經(jīng)傷口進(jìn)入人體,如破傷風(fēng)桿菌、狂犬病病毒等。
2.毒力
毒素:包括外毒素和內(nèi)毒素。
外毒素由革蘭陽性菌產(chǎn)生,通過靶細(xì)胞上的受體而起作用。
內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖,導(dǎo)致炎癥和免疫損傷致病。
毒力因子:
穿透能力(如鉤蟲絲狀蚴)
侵襲力(如痢疾桿菌)
溶組織能力(如溶組織阿米巴原蟲)
一些細(xì)菌還能分泌抑制其他細(xì)菌生長的細(xì)菌素也是一種毒力因子。
3.數(shù)量
相同病原體感染,致病力與病原體數(shù)量成正比
不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量,傷寒是10萬個(gè),細(xì)菌性痢疾只需要10個(gè)就能致病。
4.變異性
通過抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成,逃避免疫系統(tǒng)的攻擊,使機(jī)體對(duì)病原體的清除作用減低或消失,從而使疾病繼續(xù)或慢性化。
宿主之間傳播可使致病力增強(qiáng),如肺鼠疫。
數(shù)量
毒力
侵襲力
變異性
感染過程中免疫應(yīng)答的作用
免疫反應(yīng)分保護(hù)性免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng);
前者有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞;
后者能促進(jìn)病理生理過程和組織損傷。
保護(hù)性免疫反應(yīng)
非特異性免疫 (固有免疫)
是機(jī)體對(duì)進(jìn)入人體內(nèi)的異物的一種清除機(jī)制。
特點(diǎn):
1. 先天遺傳而來,對(duì)多種病原體均可引起的一種免疫反應(yīng),又稱先天性免疫或自然免疫。
2.不牽涉對(duì)抗原的識(shí)別,不存在二次免疫應(yīng)答。
與生俱來;非特異性
(1)天然屏障作用:
外部屏障:皮膚、黏膜及其分泌物
內(nèi)部屏障:血腦屏障及胎盤屏障等
(2)吞噬作用:
單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和粒細(xì)胞(特別是中性粒細(xì)胞)完成。
(3)體液因子:
體液中的補(bǔ)體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細(xì)胞因子可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。
細(xì)胞因子主要是單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞激活后釋放的一類有生物活性的肽類物質(zhì),如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子等。
特異性免疫(適應(yīng)性免疫 )
指宿主對(duì)抗原具有特異性識(shí)別能力并產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)。
特點(diǎn):
1.具有特異性及二次免疫應(yīng)答。
2.不能遺傳。
包括細(xì)胞免疫和體液免疫。
對(duì)比:非特異性免疫(固有免疫)
特異性免疫(適應(yīng)性免疫)
特異性免疫
(1)細(xì)胞免疫:由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。
致敏T細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí),通過細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞和淋巴因子來殺傷、清除病原體及其所寄生的細(xì)胞。
細(xì)胞內(nèi)寄生的病原體主要依賴細(xì)胞免疫清除。
T淋巴細(xì)胞分為CD4和CD8兩個(gè)主要亞群。
艾滋:CD4
(2)體液免疫:
由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。
致敏的B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后,轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞,并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體,即免疫球蛋白 (Ig)。
抗體主要作用于細(xì)胞外的微生物。
免疫球蛋白可分為IgA、IgD、IgE、IgG及IgM 5種
IgM抗體最先出現(xiàn),是近期感染的標(biāo)志,持續(xù)時(shí)間不長;
IgG為恢復(fù)期抗體,持續(xù)時(shí)間長,多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查;
IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體;
IgE主要作用于原蟲和蠕蟲;
IgD的功能尚不十分明確。
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgD
近期感染的標(biāo)志的是
『正確答案』D
『答案解析』IgM抗體最先出現(xiàn),是近期感染的標(biāo)志,持續(xù)時(shí)間不長。
在腔道內(nèi)(呼吸道、消化道、泌尿道)起保護(hù)作用的是
『正確答案』A
『答案解析』IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體。
主要作用于入侵的原蟲和蠕蟲
『正確答案』B
『答案解析』IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。
多用于回顧性診斷的是
『正確答案』C
『答案解析』IgG為恢復(fù)期抗體,持續(xù)時(shí)間長,多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
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