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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

休克的初步治療措施包括什么?

2025-08-14 08:53 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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休克是一種由于組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝障礙的臨床綜合征,其初步治療的目標(biāo)是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量和改善組織灌注。具體措施包括:
1. 立即評(píng)估患者的生命體征,如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等,并迅速判斷休克類(lèi)型(低容量性、心源性、分布性和阻塞性)。
2. 保持呼吸道通暢:確保氣道開(kāi)放,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)以維持有效通氣。對(duì)于有呼吸困難的患者,應(yīng)給予氧氣吸入,提高血氧飽和度。
3. 建立靜脈通道:盡快建立兩路以上的大口徑靜脈輸液通道,以便快速補(bǔ)充液體和給藥。首選晶體液(如生理鹽水或林格氏液),必要時(shí)可加用膠體液(如羥乙基淀粉)以擴(kuò)充血容量。
4. 積極擴(kuò)容治療:根據(jù)患者的具體情況調(diào)整補(bǔ)液種類(lèi)、速度及量,直至血壓回升至正常水平并維持尿量在0.5-1ml/(kg·h)以上。對(duì)于低血壓難以糾正者,可考慮使用血管活性藥物(如多巴胺、去甲腎上腺素等)。
5. 糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂:監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,及時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉或鉀鹽等。
6. 治療原發(fā)?。横槍?duì)引起休克的原因采取相應(yīng)措施,例如控制感染源、止血、解除梗阻等。
7. 監(jiān)測(cè)病情變化:持續(xù)觀察患者的生命體征及意識(shí)狀態(tài),定期復(fù)查血液學(xué)指標(biāo),評(píng)估治療效果并調(diào)整治療方案。
8. 心理支持與護(hù)理:給予患者及其家屬適當(dāng)?shù)男睦戆参亢椭С?,保持良好溝通,減輕焦慮情緒。同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

以上措施需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,并根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活調(diào)整。

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