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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液特點是什么?

2025-08-06 13:44 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液特點是:
1. 顏色:外觀呈均勻一致的血性,這是因為血液混入了腦脊液中。在腰穿時,如果流出的腦脊液是鮮紅色或粉紅色,則提示可能有新鮮的出血。
2. 壓力:通常情況下,患者的顱內壓會升高,因此腰椎穿刺測得的壓力也會相應增高。
3. 化學性質:紅細胞計數(shù)顯著增多,白細胞輕度增加。隨著出血時間延長(一般超過6小時),由于血液分解產物的影響,腦脊液中的糖和氯化物水平可能會降低,但這種變化不是特異性的。
4. 顯微鏡檢查:可見大量紅細胞,新鮮出血時以完整紅細胞為主;陳舊性出血則以破碎的紅細胞及其碎片為多見。有時還可觀察到黃變現(xiàn)象(即腦脊液呈現(xiàn)黃色),這主要是因為血液中的血紅蛋白被分解成膽紅素所致。
5. 其他:在部分病例中,可能還會出現(xiàn)蛋白質含量輕度升高的情況,但通常不會太高。

需要注意的是,在臨床實際操作過程中,醫(yī)生會綜合病史、體征以及其他輔助檢查結果來判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性,并非僅依靠腦脊液的改變。

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