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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

肺癰潰膿期,如何判斷預(yù)后?

2025-07-23 11:48 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在中醫(yī)里,肺癰是一種以發(fā)熱、咳嗽、胸痛及咳吐腥臭痰為主要表現(xiàn)的疾病。其病機(jī)主要是因外感風(fēng)熱或內(nèi)傷濕熱所致,導(dǎo)致肺失清肅,氣機(jī)不利,血瘀毒聚而成癰。肺癰發(fā)展到潰膿期時,病情已經(jīng)較為嚴(yán)重,此時判斷預(yù)后的關(guān)鍵點主要從以下幾個方面考慮:
1. 病人的全身狀況:如患者體質(zhì)強(qiáng)弱、精神狀態(tài)、飲食睡眠情況等。一般而言,體健者恢復(fù)較快,預(yù)后較好;反之,則較差。
2. 局部癥狀變化:觀察咳出的膿血痰顏色、量及氣味的變化。若膿液逐漸減少,色轉(zhuǎn)清稀,味變淡薄,說明病情向愈發(fā)展;如膿液增多且濃稠腥臭異常,則提示病勢加重或有并發(fā)癥產(chǎn)生。
3. 發(fā)熱情況:注意體溫波動趨勢。如果高燒持續(xù)不退或者反復(fù)出現(xiàn),可能是邪毒未盡的表現(xiàn),預(yù)后較差;若發(fā)熱逐漸減輕直至恢復(fù)正常,表明正氣漸復(fù),病去向愈。
4. 舌脈象的變化:通過觀察舌質(zhì)、苔色及脈象來判斷病情進(jìn)展和恢復(fù)情況。如舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者多為陰傷未復(fù),需加強(qiáng)養(yǎng)陰清熱;若舌淡胖大、邊有齒痕、脈沉遲無力,則表明脾腎功能受損,需要兼顧補(bǔ)益。
5. 治療反應(yīng):患者對藥物治療的敏感性和效果也是評估預(yù)后的重要因素之一。積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療,并且療效明顯者,預(yù)后較好;反之則需警惕可能存在的問題并及時調(diào)整治療方案。

綜上所述,在肺癰潰膿期判斷預(yù)后時應(yīng)全面考慮患者的整體狀況、局部癥狀、發(fā)熱情況、舌脈象變化以及對治療的反應(yīng)等多個方面。同時,密切監(jiān)測病情變化,并根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理措施,以促進(jìn)患者的康復(fù)。

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