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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

脈診時(shí)如何判斷心脈異常?

2025-06-08 08:27 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在中醫(yī)診斷中,脈診是一項(xiàng)重要的技能。通過觸摸患者手腕處的橈動(dòng)脈來感知脈象的變化,以此推斷疾病的情況。心臟與脈象的關(guān)系非常密切,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典文獻(xiàn)中有詳細(xì)記載。判斷心脈異常主要依據(jù)以下幾個(gè)方面:
1. 脈位:正常情況下,脈搏應(yīng)該在手指下有明顯的起伏感,位置適中。如果出現(xiàn)沉細(xì)無力或浮大無根的現(xiàn)象,則可能提示心臟功能不全。
2. 脈率:成人安靜狀態(tài)下每分鐘心跳次數(shù)通常為60-100次。過快(>100次/分)稱為數(shù)脈,常見于熱證、實(shí)證;過慢(<60次/分)稱為遲脈,多見于寒證、虛證。
3. 脈力:指脈搏跳動(dòng)時(shí)的力度和彈性。心氣不足會(huì)導(dǎo)致脈象細(xì)弱無力;相反,若脈來有力且硬,則可能是心火亢盛的表現(xiàn)。
4. 節(jié)律:正常的脈搏應(yīng)該是均勻而有規(guī)律的。如果出現(xiàn)早搏、停搏等不規(guī)則現(xiàn)象,則需要考慮心臟節(jié)律失常的可能性。
5. 形態(tài):觀察脈象是否有滑、澀、弦等特點(diǎn)。如滑脈多見于痰濕內(nèi)盛;澀脈則可能與心血不足有關(guān);弦脈則提示肝氣郁結(jié)或疼痛癥候群。
6. 脈勢:即脈搏的強(qiáng)弱程度,反映心臟泵血功能的狀態(tài)。心陽虛弱時(shí)可出現(xiàn)微細(xì)軟弱之象;而心火上炎則表現(xiàn)為洪大有力。

綜上所述,在進(jìn)行脈診時(shí)需綜合考慮以上多個(gè)因素,并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果來全面評估是否為心脈異常以及具體的病因病機(jī),從而制定合理的治療方案。

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