在中醫(yī)診斷學(xué)中，通過脈診來判斷疾病的表里屬性是非常重要的。所謂的“表里真假”，實(shí)際上是指某些疾病在初期可能表現(xiàn)出與實(shí)際病位相反的脈象或癥狀，即真的病位是在里但表現(xiàn)為表證或者真正的病位是在表卻出現(xiàn)里證的表現(xiàn)。這種情況下需要仔細(xì)辨別，以避免誤診。
1. 表證：通常情況下，如果疾病位于表，則脈象多見浮、緊等特征。比如感冒初期，患者可能會(huì)有惡寒發(fā)熱的癥狀，此時(shí)的脈象往往是浮而有力或浮緊，這是因?yàn)橥庑扒忠u人體表面時(shí)，正氣向外抗邪所導(dǎo)致。
2. 里證：當(dāng)病位深入體內(nèi)時(shí)，脈象則多呈現(xiàn)沉、細(xì)等特征。如內(nèi)臟疾病或者長(zhǎng)期慢性病患者，其脈象往往較深且細(xì)微無力，反映出病情已經(jīng)影響到內(nèi)部器官的功能狀態(tài)。
3. 表真里假：如果一個(gè)病人實(shí)際上的病變?cè)诒恚赐飧校?，但由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)出現(xiàn)了一些看似“里證”的癥狀或體征，這時(shí)就需要仔細(xì)觀察是否有浮脈的存在。即使患者表現(xiàn)出一些沉細(xì)等里證的特點(diǎn)，但如果同時(shí)伴有浮脈，則應(yīng)考慮為表證。
4. 里真表假：相反地，如果病人的主要病變?cè)趦?nèi)臟（即里），但由于某些因素使得表面出現(xiàn)了類似“表證”的表現(xiàn)時(shí)，需要重點(diǎn)注意是否有沉脈。即使患者表現(xiàn)出一些浮而有力的表象特征，但如果同時(shí)存在沉細(xì)無力等里證的表現(xiàn)，則應(yīng)認(rèn)為是真正的里證。

因此，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的全身狀況、舌診結(jié)果以及其他相關(guān)信息綜合判斷，不能僅憑單一指標(biāo)做出結(jié)論。對(duì)于“表里真假”的辨別更是如此，需要全面考慮才能準(zhǔn)確把握病情本質(zhì)。