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石癭的辯證論治:
一、內(nèi)治法
(一)痰凝毒聚既往有肉癭病史,多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,質(zhì)變硬,表面凹凸不平,吞咽時上下移動受限;舌淡,苔薄膩,脈弦滑。
辨證分析:情志內(nèi)傷,肝脾不和,氣郁痰凝結于頸部,發(fā)為癭腫,氣滯則血瘀,瘀久成毒,氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結,故腫塊迅速增大,質(zhì)變硬醫(yī)|學教育|網(wǎng)整|理,上下移動受限;苔薄膩、脈弦滑為痰凝之象。
治法:化痰軟堅,消癭解毒。
方藥:海藻玉壺湯加減。
(二)痰郁氣結頸部單發(fā)腫物,質(zhì)硬如石,表面不平,皮色如常,腫物隨吞咽上下移動明顯受限;伴胸悶氣短,呼吸發(fā)憋;舌苔薄白,舌質(zhì)有瘀斑,脈弦細。
辨證分析:情志不遂,肝脾氣逆,氣滯血瘀,濕痰內(nèi)生,痰濕與瘀血凝結,上逆頸部,發(fā)為癭腫,質(zhì)硬如石,上下移動受限;阻于氣道,故胸悶氣促;苔薄白、舌有瘀斑、脈弦細為痰瘀氣郁之象。
治法:舒肝理氣,化痰散結。
方藥:通氣散堅丸加減。
(三)毒熱蘊結頸部腫塊,堅硬如石;情緒易于激動,心悸易驚,煩躁,多汗;舌紅少苔,脈弦數(shù)。
辨證分析:肝郁日久化熱化火,毒熱蘊結,則火盛血燥,故頸部腫塊,堅硬如石;肝火偏旺,故情緒易于激動,心悸易驚,煩躁;毒熱內(nèi)蘊,故舌紅少苔;肝經(jīng)有熱,故脈弦數(shù)。
治法:清肝解郁,散結化毒。
方藥:清肝蘆薈丸。
(四)瘀熱傷陰晚期石癭,或潰破流血水,或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結塊;伴形倦體瘦,或聲音嘶?。簧嘧削?,或見瘀斑,脈沉或澀。
辨證分析:久病不愈,瘀熱不解,心腎陰液漸耗,故形倦體瘦;津液失榮于咽喉醫(yī)|學教育|網(wǎng)整|理,又為腫物所壓迫,故聲音嘶??;腎水不足,毒火益甚,故頸部他處又出現(xiàn)結塊;舌紫黯為瘀熱之象;舌有瘀斑、脈澀為有瘀之象。
治法:和營養(yǎng)陰。
方藥:通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。
二、外治法
可用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼。
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