致醫(yī)考生：在追逐夢想的路上，華麗地跌倒，總勝過無謂的徘徊。你應(yīng)該始終相信努力的意義。因?yàn)槲磥淼哪莻€你，一定會感謝現(xiàn)在拼命努力的自己！醫(yī)考生加油！

第01講 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的概念

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的損害。

病因與發(fā)病機(jī)制

外因：吸煙：最主要的病因。

環(huán)境污染：粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染。

感染因素：主要為病毒與細(xì)菌感染。

氣候：是急性發(fā)作的常見誘因。

內(nèi)因：免疫力降低

臨床表現(xiàn)

癥狀：慢性咳嗽、咳痰，氣短及呼吸困難（COPD的典型癥狀）喘息和胸悶（重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息）。

體征：早期可無異常

肺氣腫體征：干（或）濕性音

肺氣腫的體征

望：桶狀胸、呼吸運(yùn)動減弱

觸：語顫減弱

叩：過清音、肺下界下移

并發(fā)癥

慢性呼吸衰竭

自發(fā)性氣胸：為急性并發(fā)癥

慢性肺源性心臟病：是COPD的最終結(jié)局

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

肺功能：FEV1出現(xiàn)減少，且FEV1/FVC＜70%

血?dú)夥治?PaO2＜8.0kPa（60mmHg）伴或不伴動脈PaCO2＞6.7kPa（50mmHg），在海平面呼吸空氣時。

胸部X線：早期無變化；晚期肺氣腫

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