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缺鐵性貧血

1.定義：因體內(nèi)鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。

2.常見病因：慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。

3.體征：皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白；心臟體征有心動過速，心尖區(qū)收縮期雜音等。

4.輔助檢查：

血象檢查：典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。

血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白＜12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

5.治療：

口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于5～10天達到高峰，平均達0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3～6個月以補充體內(nèi)應有的貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。

6.肌注鐵劑應嚴格掌握適應證：

（1）口服鐵劑后有嚴重消化道反應而不能耐受者；

（2）口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；

（3）需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴重；

（4）嚴重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；

（5）不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg/ml，給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應準確計算，不應超量以免引起急性鐵中毒。

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