2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試將在8月進行，考生們已經(jīng)在緊張地備考當中了，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試必考點“問診、檢體診斷、心電圖””，預(yù)?？忌荚図樌?。

【相關(guān)知識點】問診、檢體診斷

【考頻指數(shù)】★★★★★

【必備考點】

1.問診的內(nèi)容：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)生育史、家族史。

2.常見叩診音

清音：清音是正常肺部的叩診音。

濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生。

鼓音：正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部；病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

過清音：臨床常見于肺氣腫。

實音（重濁音或絕對濁音）：生理情況下，見于叩擊不含氣的實質(zhì)臟器，如心臟、肝臟；病理狀態(tài)下，見于大量胸腔積液或肺實變等。

3.淋巴結(jié)檢查

左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等）轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌等）轉(zhuǎn)移。

4.頭部檢查

舌：（1）草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。（2）牛肉舌：見于糙皮?。熕崛狈Γ?/span>。（3）鏡面舌：見于惡性貧血（內(nèi)因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

5.胸壁及胸廓檢查

常見異常胸廓：桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

【知識點隨手練】

當實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為

A.清音

B.鼓音

C.實音

D.濁音

E.過清音

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】D。濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。

【相關(guān)知識點】心電圖檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【必備考點】

房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)：

一度房室傳導阻滯：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，后均有QRS波群。P-R間期延長≥0.21s。(老年人＞0.22s)

二度Ⅰ型房室傳導阻滯：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進行性延長，直至出現(xiàn)一次QRS波群脫落（P波后無QRS波群）。其后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至QRS波群再次脫落，周而復(fù)始。QRS波群時間、形態(tài)大多正常。QRS脫落所致的最長RR間期，短于任何兩個最短的RR間期之和。

二度Ⅱ型房室傳導阻滯：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期恒定（正?；蜓娱L）。部分P波后無QRS波群（發(fā)生心室漏搏）。房室傳導比例一般為3:2、4:3等。

三度房室傳導阻滯（完全性房室傳導阻滯）：P波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。心房率＞心室率。QRS波群形態(tài)正常或?qū)?/span>大畸形。

【知識點隨手練】

QRS波群代表

A.心室肌除極過程

B.心房肌除極過程

C.心室肌復(fù)極過程

D.心房肌復(fù)極過程

E.房室交界區(qū)的興奮性

【知識點隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】A。QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。

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