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國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能??键c(diǎn):體位、步態(tài)、皮膚檢查

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能??键c(diǎn):體位、步態(tài)、皮膚檢查”考點(diǎn),如下:

體位

被檢查者休息時(shí)身體的姿勢和位置??煞譃椋?/p>

(1)自動(dòng)體位:無病、輕病、或疾病早期,被檢查者活動(dòng)自如,不受限制。

(2)被動(dòng)體位:被檢查者不能隨意調(diào)整或變換體位,見于極度衰弱或意識(shí)喪失患者。

(3)強(qiáng)迫體位:為了減輕痛苦,被迫采取的某些特殊體位:

1)強(qiáng)迫仰臥位:見于急性腹膜炎。

2)強(qiáng)迫俯臥位:常見于脊柱疾病。

3)強(qiáng)迫側(cè)臥位:見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

4)強(qiáng)迫坐位:見于心肺功能不全者。

5)角弓反張位:頸及脊背肌肉強(qiáng)直,頭后仰,胸腹前凸,背過伸,軀干呈反弓形,見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。

6)輾轉(zhuǎn)體位:見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

向考官報(bào)告被檢查者的體位。

步態(tài)

步態(tài)是患者走路時(shí)的頻率、節(jié)律、方式和姿態(tài)。常見異常步態(tài)有:

(1)痙攣性偏癱步態(tài):癱瘓側(cè)上肢呈內(nèi)收、旋前,指、肘、腕關(guān)節(jié)屈曲,無正常擺動(dòng);下肢伸直并外旋,舉步時(shí)將患側(cè)骨盆抬高以提起癱瘓側(cè)下肢,然后以髖關(guān)節(jié)為中心,腳尖拖地,向外畫半個(gè)圓圈跨前一步,故又稱畫圈樣步態(tài)。多見于急性腦血管疾病的后遺癥。

(2)剪刀步態(tài):雙下肢肌張力增高,尤以伸肌和內(nèi)收肌張力明顯增高,行走時(shí)雙下肢強(qiáng)直兩收,交叉到對側(cè),形如剪刀狀。見于腦性癱瘓或截癱等。

蹣跚步態(tài):左右搖擺,行如鴨步。見于佝僂病、髖關(guān)節(jié)脫位等。

(3)共濟(jì)失調(diào)步態(tài):行走時(shí)雙腿分開較寬,起步時(shí)一腳高抬,驟然垂落,且雙目向下注視,閉目時(shí)不能保持平衡。見于脊髓病變患者。

(4)慌張步態(tài):步行時(shí)頭及軀干前傾,步距較小,起步動(dòng)作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢,向前追趕身體以防止失去重心。見于帕金森病。

(5)蹣跚步態(tài):又稱鴨步。走路時(shí)身體左右搖擺似鴨行。見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。

向考官報(bào)告被檢查者的步態(tài)。

皮膚檢查

囑被檢查者取坐位,檢查者站立在被檢查者側(cè)面,觀察被檢查者皮膚的彈性,有無皮疹,有無出血點(diǎn)和紫癜,有無蜘蛛痣,以及皮膚是否水腫。檢查皮膚的彈性時(shí),常取受檢者手背皮膚或上肢內(nèi)側(cè)皮膚。檢查部位常取手背皮膚,用示指和拇指捏起,稍停頓后迅速松開,描述彈性情況。

觀察有無皮疹、出血點(diǎn)和紫癜,有無蜘蛛痣,檢查蜘蛛痣方法:用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失,去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。描述有無皮下結(jié)節(jié)、水腫、皮下氣腫等情況。

向考官報(bào)告被檢查者的皮膚情況。

注意事項(xiàng):

1.正常人于松手后迅速恢復(fù)平整;彈性減退時(shí)恢復(fù)減慢,見于慢性消耗性疾病或嚴(yán)重脫水患者。

2.直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn);3~5mm稱為紫癜;大于5mm稱為瘀斑;片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。

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