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詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)的辨證要點(diǎn)和治法方劑”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
【考點(diǎn)精講】
1.中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利為主癥的病證。
2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。
3.病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。
4.中風(fēng)的辨證論治:
急性期
中經(jīng)絡(luò):
風(fēng)痰瘀阻證—治法:息風(fēng)化痰,活血通絡(luò);方藥:半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。
風(fēng)陽(yáng)上擾證—治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。
陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法:滋陰潛陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
中臟腑
閉證:
陽(yáng)閉證—治法:清肝息風(fēng),豁痰開竅;方藥:羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。
陰閉證—治法:豁痰息風(fēng),辛溫開竅;方藥:滌痰湯合用蘇合香丸加減。
脫證(陰竭陽(yáng)亡)—治法:回陽(yáng)救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
恢復(fù)期和后遺癥期:
風(fēng)痰瘀阻證—治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語(yǔ)丹。
氣虛絡(luò)瘀證—治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
肝腎虧虛證—治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。
【進(jìn)階攻略】
中風(fēng)首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利,但意識(shí)清楚;中臟腑則昏不知人,或神志昏糊、迷蒙,伴見肢體不用。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.中風(fēng)的基本病機(jī)是
A.痰火上逆,擾動(dòng)清竅
B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò),腦竅失養(yǎng)
C.陰陽(yáng)失調(diào),神機(jī)逆亂
D.陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦
E.腦髓空虛,清竅失養(yǎng)
2.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)的主癥
A.猝然昏仆
B.半身不遂
C.口眼歪斜
D.四肢抽搐
E.語(yǔ)言不利
3.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證,首選的方劑是
A.解語(yǔ)丹
B.地黃飲子
C.羚角鉤藤湯
D.天麻鉤藤飲
E.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。
2.【答案及解析】D。中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利等癥。輕者可無(wú)昏仆,而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀,但無(wú)四肢抽搐。
3.【答案及解析】D。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽(yáng)上擾證。證候主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。代表方:天麻鉤藤飲加減。
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