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陰癢

概述

婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。

病因病機

陰癢者，內(nèi)因臟腑虛損，肝腎功能失常，外因多見會陰局部損傷，帶下尿液停積，濕蘊而生熱，濕熱生蟲，蟲毒侵蝕，則致外陰癢痛難忍。常見病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。

辨證論治

1.肝經(jīng)濕熱證：陰部瘙癢難忍，坐臥不寧，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤；舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

萆薢滲濕湯：萆薢薏苡仁 黃柏 赤茯苓 牡丹皮 澤瀉 通草 滑石

2.肝腎陰虛證：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰；眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲；舌紅苔少，脈細數(shù)無力。

治法：滋陰補腎，清肝止癢。

方藥：知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。

陰癢的外治法

1.熏洗盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿15g，黃柏20g，荊芥（或薄荷）20g （后下）。亦可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

2.陰道納藥 根據(jù)白帶檢查結(jié)果，針對病源選藥。

陰挺

概述

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱“陰挺”。常合并陰道前壁和后壁膨出。也稱“陰脫”、“陰菌”、“陰痔”、“產(chǎn)腸不收”、“葫蘆頹”。本病相類于西醫(yī)的“子宮脫垂”。

病因病機

子宮脫垂與分娩損傷有關。產(chǎn)傷未復，中氣不足，或腎氣不固，帶脈失約，日漸下垂脫出。亦見于長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰之體，沖任不固，帶脈固攝無力而子宮脫出。常見病因有氣虛、腎虛。

子宮脫垂的診斷及分度

1.診斷 根據(jù)病史及檢查所見容易確診。

2.分度（重點）

Ⅰ度 輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣。

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度 輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度 宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

辨證論治

1.氣虛證：子宮下移或脫出陰道口外，陰道壁松弛膨出，勞則加重，小腹下墜；身倦懶言，面色不華，四肢乏力，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色淡；舌淡苔薄，脈緩弱。

治法：補中益氣，升陽舉陷。

方藥：補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。

2.腎虛證：子宮下脫，日久不愈；頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，小腹下墜，小便頻數(shù)，入夜尤甚，帶下清稀；舌淡紅，脈沉弱。

治法：補腎固脫，益氣升提。

方藥：大補元煎加黃芪。

大補元煎：人參山藥 熟地黃 杜仲 當歸 山茱萸 枸杞子 炙甘草

Ⅰ度重型子宮脫垂，可見

A.宮頸外口距處女膜緣<4cm

B.部分宮體脫出陰道口

C.宮頸與宮體全部脫出陰道口外

D.宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)

E.宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸

『正確答案』E

『答案解析』Ⅰ度子宮脫垂

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣。

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

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