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得神、失神、少神、假神的常見表現(xiàn)及臨床意義

得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

1.臨床表現(xiàn)：神志清楚，語(yǔ)言清晰；

目光明亮，精彩內(nèi)含；

面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；

反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；

呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

2.臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺。為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

少神

少神即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。

1.臨床表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神、面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。

2.臨床意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。

失神

即無(wú)神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

1.精虧神衰

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無(wú)華，晦暗暴露，目無(wú)光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無(wú)力，肉削著骨，動(dòng)作艱難等。

臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰竭。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

2.邪盛神亂

臨床表現(xiàn)：神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)挾痰，蒙蔽清竅；阻閉經(jīng)絡(luò)。

臨床意義：提示氣血功能嚴(yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬病重。

假神

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)　如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)清楚，想見親人，言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；或原本目無(wú)光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無(wú)華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；或久病脾胃功能衰竭，本無(wú)食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。

臨床意義：提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，屬病危。常見于臨終之前，為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

神亂的常見表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床上多表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，常見于臟躁、癲、狂、癡、癇等病人。

1.焦慮恐懼　焦慮恐懼是指病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處的癥狀。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，常見于臟躁等病人。

2.狂躁不安　狂躁不安是指患者毫無(wú)理智，狂躁不安，胡言亂語(yǔ)，少寐多夢(mèng)，甚者打人毀物，不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致，常見于狂病等。

3.淡漠癡呆　淡漠癡呆是指病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常，悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致，常見于癲病、癡呆等。

4.猝然昏倒　猝然昏倒是指病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調(diào)，肝風(fēng)挾痰上逆，蒙蔽清竅所致，屬癇病。

下列除哪項(xiàng)外，都是得神的表現(xiàn)

A.語(yǔ)言清晰

B.目暗睛迷

C.反應(yīng)靈敏

D.呼吸平穩(wěn)

E.肌肉不削

『正確答案』B

『答案解析』B選項(xiàng)為失神的表現(xiàn)。

假神的病機(jī)是

A.氣血不足，精神虧損

B.機(jī)體陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)

C.臟腑虛衰，功能低下

D.精氣衰竭，虛陽(yáng)外越

E.陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外

『正確答案』D

『答案解析』假神提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決，多見于臨終之前。

下列除哪項(xiàng)外，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良

A.目暗睛迷

B.舌苔驟剝

C.脈微欲絕

D.抽搐吐沫

E.昏迷煩躁

『正確答案』D

『答案解析』D選項(xiàng)為癇病的表現(xiàn)，不能提示病情嚴(yán)重。

本已神志不清、不得言語(yǔ)的病人突然神志清醒，語(yǔ)言不休者屬

A.神志異常

B.無(wú)神

C.假神

D.有神

E.神氣不足

『正確答案』C

『答案解析』假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。

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