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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題,想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師??键c(diǎn):癤、疔、癰、發(fā)的特征性表現(xiàn)及辨證論治”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!
1.癤:
(1)是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢(shì)局限,范圍多在3cm左右,臨床分暑癤(有頭癤、無(wú)頭癤)、螻蛄癤、癤病。癤的治療方法以清熱解毒為主。
(2)有頭癤和無(wú)頭癤的區(qū)別是有無(wú)膿頭。
螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部,分為堅(jiān)硬型和多發(fā)型,外治宜作十字形剪開(kāi)。
癤病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。
(3)癤辨證論治:
熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯。
暑熱浸淫證——治法:清暑化濕解毒;方藥:清暑湯。
體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證——治法:養(yǎng)陰清熱解毒;方藥:仙方活命飲合增液湯。
體虛毒戀,脾胃虛弱證——治法:健脾和胃,清化濕熱;方藥:五神湯合參苓白術(shù)散。
2.疔:
(1)多發(fā)于顏面和手足等處。其特點(diǎn)是瘡形雖小,但根腳堅(jiān)硬,狀如釘丁,病情變化迅速,易毒邪走散。發(fā)于顏面部的疔瘡,易走黃而有生命危險(xiǎn);發(fā)于手足部的疔瘡,易損筋傷骨而影響功能。
(2)顏面部疔瘡與癤的鑒別:癤好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過(guò)3cm,無(wú)明顯根腳,一般無(wú)全身癥狀。疔瘡腫勢(shì)范圍約3——6cm,但根深堅(jiān)硬,狀如釘丁,重者有惡寒發(fā)熱等癥狀。
(3)顏面部疔瘡的辨證論治:
熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。
火毒熾盛證——治法:涼血清熱解毒。方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。
(4)手足部疔瘡包括:蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔(形似小紅蘿卜)、托盤(pán)疔、足底疔。
(5)手足部疔瘡成膿期切開(kāi)引流要求:
蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,必要時(shí)行對(duì)口引流;蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口,切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)面。
(6)紅絲疔的外治宜用砭鐮法。
3.癰:
(1)概念與特點(diǎn):癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。
(2)癰的辨證論治:
火毒凝結(jié)證——治法:清熱解毒,行瘀活血。方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子、野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草、黃芩、山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。
熱勝肉腐證——治法:和營(yíng)清熱,透膿托毒。方藥:仙方活命飲合五味消毒飲加減。
氣血兩虛證——治法:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。方藥:托里消毒散加減。
(3)頸癰
頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時(shí)毒。其特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。
辨證論治:風(fēng)熱痰毒證——治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。
4.發(fā):
(1)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見(jiàn)的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。
(2)臀癰辨證論治:
濕火蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒,和營(yíng)化濕;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。
濕痰凝滯證——治法:和營(yíng)活血,利濕化痰;方藥:桃紅四物湯合仙方活命飲加減。
氣血兩虛證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血;方藥:八珍湯加減。
一、A1型選擇題
1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用
A.五味消毒飲
B.牛蒡解肌湯
C.仙方活命飲
D.黃連解毒湯
E.普濟(jì)消毒飲
2.發(fā)生于體表皮肉之間,范圍多在6——9cm左右,易腫、易膿、易潰、易斂之病是
A.癤
B.疔
C.癰
D.發(fā)
E.有頭疽
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。
2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。
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