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詳情11月10日 19:00-20:00
詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“糖尿病的分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。
1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
年齡 | 多見于兒童和青少年 | 多見于中、老年 |
起病 | 急 | 多數(shù)緩慢 |
癥狀 | 明顯 | 較輕或缺如 |
酮癥酸中毒 | 易發(fā)生 | 少見 |
自身免疫性抗體 | 陽性率高 | 陰性 |
血漿胰島素和C肽 | 低于正常 | 正常、高于正?;蜉p度降低 |
治療原則 | 必須使用胰島素 | 基礎(chǔ)治療、口服降糖藥,必要時用胰島素 |
3.尿糖為診斷的重要線索,但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“空腹血糖測定”。
4.糖化血紅蛋白A1(GHbA1)測定:GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況,是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的診斷,尤其是對于血糖波動較大的患者有診斷意義。
5.飲食治療,是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。
6.磺脲類藥物治療糖尿病:刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,餐前半小時服用,主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。
7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病:延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收,降低餐后血糖,進(jìn)餐時服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。
8.噻唑烷二酮治療糖尿病:增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性,減輕胰島素抵抗。
9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應(yīng)是:低血糖。
10.糖尿病酮癥酸中毒的治療:(1)立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施,一般輸注0.9%氯化鈉溶液,補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評估,一般在體重的10%以上。開始補(bǔ)液速度宜快,1——2小時內(nèi)輸入1000——2000ml,前4小時應(yīng)輸入計算失水量的1/3;(2)小劑量(短效)胰島素治療,一般0.1U/(kg·h)持續(xù)應(yīng)用;(3)糾正酸堿平衡失調(diào),以糾正代謝性酸中毒為主;(4)充分補(bǔ)鉀;(5)去除誘因和處理并發(fā)癥。
【進(jìn)階攻略】
糖尿病是內(nèi)科學(xué)中的一個重點疾病,也是臨床常見病多發(fā)病,所以分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療需要全面掌握。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是
A.空腹血糖升高
B.皮膚瘙癢
C.多飲、多尿
D.多食、消瘦
E.尿糖陽性
2.糖尿病并發(fā)感染最常見的是
A.泌尿系感染
B.敗血癥
C.化膿性細(xì)菌感染
D.腸道感染
E.膽管感染
3.糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是
A.胰島素治療
B.支持治療
C.一般治療
D.飲食治療
E.口服降糖藥物
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是:空腹血糖升高。但是應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷,應(yīng)檢測餐后血糖,必要時進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)。
2.【答案及解析】C。糖尿病并發(fā)感染:多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。
3.【答案及解析】D。飲食治療,是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營養(yǎng)成分,定量定時進(jìn)餐。
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