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胃痞的病位、病因、辨證和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

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胃痞

1.胃痞是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。

2.中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職為痞滿發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。

3.胃痞治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。

4.胃痞的辨證論治:

飲食內(nèi)停證—治法:消食和胃,行氣消痞;方藥:保和丸。

痰濕中阻證—治法:除濕化痰,理氣和中;方藥:二陳平胃湯。

濕熱阻胃證—治法:清熱化濕,和胃消痞;方藥:連樸飲。

肝胃不和證—治法:疏肝解郁,和胃消痞;方藥:越鞠丸合枳術(shù)丸。

脾胃虛弱證—治法:補(bǔ)氣健脾,升清降濁;方藥:補(bǔ)中益氣湯。

胃陰不足證—治法:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞;方藥:益胃湯。

5.胃痞的辨證:

首辨虛實(shí)。痞滿能食,食后尤甚,饑時可緩,伴便秘舌苔厚膩,脈實(shí)有力者為實(shí)痞;饑飽均滿,食少納呆,大便清利,脈虛無力者屬虛痞。

次辨寒熱。痞滿綿綿,得熱則減,口淡不渴,或渴不欲飲,舌淡苔白,脈沉遲或沉澀者屬寒;而痞滿勢急,口渴喜冷,舌紅苔黃,脈數(shù)者為熱。

一、A1型選擇題

1.胃痞痰濕中阻證治的主方是

A.二陳平胃湯加減

B.保和丸加減

C.瀉心湯和連樸飲加減

D.越鞠丸和枳術(shù)丸加減

E.枳實(shí)消痞丸加減

2.胃痞的基本病位在

A.肝脾

B.脾胃

C.胃

D.脾

E.肝膽

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。胃痞之痰濕中阻證。證候主癥:脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦?,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。治法:除濕化痰,理氣和中。代表方:二陳平胃湯加減。

2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。

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