2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數將會有所上升。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試西診考點：淋巴結檢查、頭頸部檢查操作步驟 ”內容，請考生根據自己的實際情況，有針對性的學習。

淋巴結檢查

左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結腸癌等）轉移；右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌）轉移。鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結；乳腺癌最早經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋下淋巴結。全身淋巴結腫大常見于傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

一、A1型選擇題

1.胃癌發(fā)生淋巴結轉移時常出現在

A.右鎖骨上窩

B.左鎖骨上窩

C.頸部

D.腋窩

E.滑車上

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結腸癌等）轉移；右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌、食管癌等）轉移。

頭部檢查

舌：正常舌呈粉紅色，大小厚薄適中，活動自如，舌面濕潤，并覆蓋著一層薄白苔。

（1）草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。

（2）牛肉舌：見于糙皮?。熕崛狈Γ?。

（3）鏡面舌：見于惡性貧血（內因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

（4）運動異常：舌體不自主偏斜見于舌下神經麻痹；舌體震顫見于甲狀腺功能亢進癥。

（5）其他：舌色淡紅見于營養(yǎng)不良或貧血；舌色深紅見于急性感染性疾病；舌色紫紅見于心、肺功能不全。

咽部及扁桃體：咽部充血紅腫，多見于急性咽炎；咽部充血，表面粗糙，并有淋巴濾泡呈簇狀增生，見于慢性咽炎；扁桃體紅腫增大，可伴有黃白色分泌物或苔片狀易剝離假膜，是扁桃體炎。扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強行剝離時出血），見于白喉。

一、A1型選擇題

1.關于扁桃體腫大，敘述正確的是

A.Ⅰ度腫大為剛超過咽腭弓

B.Ⅱ度腫大為達到咽后壁中線

C.超過咽腭弓而未達到咽后壁中線是Ⅲ度腫大

D.扁桃體腫大共分Ⅳ度

E.達到或超過咽后壁中線為扁桃體Ⅲ度腫大

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強行剝離時出血），見于白喉。

頸部檢查

頸部血管檢查：安靜狀態(tài)下出現明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于甲狀腺功能亢進癥、高血壓、主動脈瓣關閉不全或嚴重貧血等。

甲狀腺檢查：甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。生理性甲狀腺腫大見于女性青春期、妊娠或哺乳期；病理學甲狀腺輕度腫大見于單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎及甲狀腺腫瘤。

氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側甲狀腺腫大，可將氣管推向健側；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側。

一、A1型選擇題

1.頸動脈搏動見于

A.二尖瓣關閉不全

B.三尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.肺動脈高壓

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。安靜狀態(tài)下出現明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于甲狀腺功能亢進癥、高血壓、主動脈瓣關閉不全或嚴重貧血等。

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試小結：5種常見的皮疹

2020年中醫(yī)助理醫(yī)師體格檢查：面容、體位及步態(tài)檢查

2020年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師西診考點“5種常見叩診音”

上文分享的“中醫(yī)助理醫(yī)師考試西診考點：淋巴結檢查、頭頸部檢查操作步驟”內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理，想了解更多醫(yī)學考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。