距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試題：第二站”考點，如下：

中醫(yī)操作：敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

【正確答案】 參考答題要點：

1、望舌時，醫(yī)者的姿勢可略高于病人，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。

2、望舌時注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進(jìn)行觀察。

3、望舌一般應(yīng)當(dāng)按照基本順序進(jìn)行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)時先查舌色，次察舌形，再察舌態(tài)。查舌苔時，先察苔色，次察苔質(zhì)，再察舌苔分布。對舌分部觀察時先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部。

4、望舌時做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3——5分鐘后重新望舌。

5、對病人伸舌時的不符合要求的姿勢，醫(yī)生應(yīng)予以糾正。如：伸舌時過分用力；病人伸舌時，用牙齒刮舌面；伸舌時，口未充分張開，只露出舌尖；舌體伸出時舌邊、尖上卷，或舌肌緊縮，或舌體上翹，或左右歪斜等，影響舌面充分暴露。

6、當(dāng)舌苔過厚，或者出現(xiàn)與病情不相符合的苔質(zhì)、苔色，為了確定其有根、無根，或是否染苔等，可結(jié)合揩舌或刮舌方法，也可直接詢問患者在望舌前的飲食、服用藥物等情況，以便正確判斷。

（1）揩舌 醫(yī)生用消毒紗布纏繞右手食指兩圈，蘸少許清潔水，力量適中，從舌根向 舌尖措抹3——5次。

（2）刮舌 醫(yī)生用消毒的壓舌板邊緣，以適中的力量，在舌面上從舌根向舌尖刮3——5次。

7、望舌過程中還可穿插對舌部味覺、感覺等情況的詢問，以便全面掌握舌診資料。

8、觀察舌下絡(luò)脈時，應(yīng)按照下述方法進(jìn)行：

（1）囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過，使舌下絡(luò)脈充分暴露，便于觀察。

（2）首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的顏色、長短、粗細(xì)，有無怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色和形態(tài)有無異常。

中醫(yī)操作：試述外關(guān)穴定位及指切進(jìn)針法的操作（10分）

【正確答案】 參考答題要點：

外關(guān)【定位】在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。

指切進(jìn)針法，又稱爪切進(jìn)針法。操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手固定穴區(qū)皮膚：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹持針。④刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。本

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站病案分析（含答案解析）

中醫(yī)助理醫(yī)師2020實踐技能考試第三站：體格檢查/基本操作/西醫(yī)答辯

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