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詳情2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【紫癜的診斷要點(diǎn)和辨證論治】”內(nèi)容,請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。
1.病因病機(jī)
小兒素體正氣虧虛是發(fā)病治內(nèi)因,外感風(fēng)熱時(shí)邪及其他異氣是發(fā)病之外因。本病病位在心、肝、脾、腎。
2.診斷依據(jù)
1)過(guò)敏性紫癜
發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對(duì)稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色??砂橛?a href="http://348239.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。
2)免疫性血小板減少癥
皮膚、黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑,瘀點(diǎn)多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對(duì)稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見??砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般為(30~80)×109/L。出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.辨證要點(diǎn)
首先根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實(shí)。
起病急,病程短,紫癜顏色鮮明者,多屬實(shí);起病緩,病情反復(fù),病程纏綿,紫癜顏色較淡者,多屬虛。其次要注意判斷病情輕重,以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。
4.治療原則
本病的治療實(shí)證以清熱涼血為主,根據(jù)臨床辨證配以疏風(fēng)、解毒、除濕等治法;虛證以滋陰清熱、益氣攝血為主。紫癜為離經(jīng)之血,皆屬于瘀血,故活血化瘀貫穿全程。
5.辨證論治
風(fēng)熱傷絡(luò)證
起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對(duì)稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)
治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血
方劑:連翹敗毒散加減
血熱妄行證
起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)見心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,苔黃燥,脈數(shù)有力
治法:清熱解毒,涼血止血
方劑:犀角地黃湯加減
氣不攝血證
起病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn),瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力
治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血
方劑:歸脾湯加減
陰虛火旺證
紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細(xì)數(shù)
治法:滋陰降火,涼血止血
方劑:大補(bǔ)陰丸加減
上文分享的“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【紫癜的診斷要點(diǎn)和辨證論治】”內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。
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