相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試“腦出血”治療方法+”的內(nèi)容感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點(diǎn)如下：

治療

1.內(nèi)科治療

（1）一般治療 保持安靜，避免不必要的搬動；保持氣道通暢，吸氧；建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡。糾正高血糖和高熱?；杳曰颊呓?——3天后應(yīng)酌情鼻飼營養(yǎng)支持。加強(qiáng)護(hù)理，防止感染和褥瘡等。

（2）減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓 ①適當(dāng)控制液體入量，抬高床頭20°——30°，并控制躁動與疼痛。②必要時(shí)氣管插管，高流量給氧，降低動脈血二氧化碳分壓至30——35mmHg。③依病情選擇高滲脫水劑或白蛋白。一般不常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。

（3）調(diào)整血壓 如血壓顯著升高，血壓超過200/110mmHg時(shí)，在降顱壓同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療，一般應(yīng)用靜脈給藥降壓。血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保護(hù)腦灌注壓。

（4）亞低溫治療 具有腦保護(hù)作用。

（5）止血治療 高血壓性腦出血不常規(guī)使用止血藥，如有凝血功能障礙，可根據(jù)出血機(jī)制應(yīng)用6-氨基己酸、魚精蛋白、維生素K等。

（6）并發(fā)癥的處理 控制抽搐首選苯妥英鈉或地西泮靜脈注射，可重復(fù)使用，同時(shí)用長效抗癲癇藥物。及時(shí)處理上消化道出血，注意預(yù)防肺部、泌尿道及皮膚感染等。

2.外科治療

腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦水腫并有明顯占位效應(yīng)者，外科清除血腫、制止出血是降低顱高壓、挽救生命的重要手段。手術(shù)指征：①基底核區(qū)中等量以上出血（殼核出血30mL及以上，丘腦出血15mL及以上）；②小腦出血10mL及以上或血腫直徑3cm及以上，或合并明顯腦積水；③重癥腦室出血；④合并腦血管畸形、動脈瘤等血管病變者。

3.康復(fù)治療

患者一旦生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定不再進(jìn)展，即可盡早開始康復(fù)治療，進(jìn)行分階段綜合性康復(fù)治療。

預(yù)防

腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化，其他有機(jī)體出血傾向、腦動脈瘤、腦血管畸形、抗凝或溶栓治療不當(dāng)?shù)取?/p>

1.一級、二級預(yù)防基本同腦卒中的預(yù)防措施。

2.關(guān)鍵預(yù)防措施是良好地控制血壓使血壓持續(xù)達(dá)標(biāo)，延緩腦動脈粥樣硬化及微動脈夾層動脈瘤的形成。

3.避免一些引起血壓顯著波動的因素，如用力抬舉重物、情緒波動、大量飲酒等。

4.合理應(yīng)用抗凝、溶栓、活血化瘀治療，避免醫(yī)源性因素引起腦出血。

腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺者

C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

『正確答案』D

『答案解析』腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因?yàn)槟X出血的常見類型是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現(xiàn)突然偏癱，急性期頭部CT見基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價(jià)值。

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腦出血的診斷、鑒別診斷和病情評估—中醫(yī)助理醫(yī)師考試重難點(diǎn)

2020中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)“腦出血的定義、病因、臨床表現(xiàn)”

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