天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情“中醫(yī)助理醫(yī)師2020【急性心肌梗死的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)】”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
概述
急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠脈血供急劇而持久地減少或中斷,相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血,引起部分心肌的壞死,為冠心病的嚴(yán)重類型,屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床類型之一,即ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。AMI是中老年人的主要疾病性死因,其死亡人數(shù)約占心血管疾病的半數(shù),且發(fā)病率呈上升趨勢(shì),整體死亡率也呈上升趨勢(shì)。
發(fā)病機(jī)制
由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血、血管持久地痙攣等病理機(jī)制,致使冠狀動(dòng)脈血供中斷且冠脈系統(tǒng)不能代償,相應(yīng)區(qū)域心肌嚴(yán)重而持久地缺血,即可發(fā)生心肌梗死。(MI)。
臨床表現(xiàn)
先兆表現(xiàn):最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。
癥狀
疼痛:最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,疼痛程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解?;颊叱S袩┰瓴话?、出汗、恐懼、瀕死感。
低血壓和休克。
心力衰竭:主要是急性左心衰竭。
胃腸道癥狀:惡心嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣,部分患者出現(xiàn)呃逆。
其他:發(fā)熱、心悸等。
體征
心臟體征:
心臟濁音界可輕至中度增大;
心率增快或減慢;
心尖區(qū)第一心音減弱;
可出現(xiàn)舒張期奔馬律;
心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或伴有收縮中晚期喀喇音。
血壓:早期可增高,隨后均降低。
實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查
心電圖
特征性改變:ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。
動(dòng)態(tài)性改變
起病數(shù)小時(shí)內(nèi),異常高大兩支不對(duì)稱的T波;
數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上與直立的T波連接,形成單相曲線。數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波減低;
ST段抬高持續(xù)數(shù)日至2周,逐漸回到基線水平,T波則變?yōu)槠教够虻怪茫?/p>
數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V形倒置,兩支對(duì)稱,為慢性期改變。
定位和定范圍
心肌梗死的心電圖定位診斷
超聲心動(dòng)圖
放射性核素檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
血液一般檢查:血白細(xì)胞可增至(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞增多,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失;紅細(xì)胞沉降率增快。
血心肌壞死標(biāo)記物:
肌紅蛋白 肌紅蛋白出現(xiàn)最早,敏感性強(qiáng),特異性差
肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT) 肌鈣蛋白隨后出現(xiàn),特異性強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
肌酸激酶同工酶(CK-MB) 敏感性弱于肌鈣蛋白,對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。
更多試題,微信掃一掃
以上內(nèi)容“中醫(yī)助理醫(yī)師2020【急性心肌梗死的概念、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)】”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。
天
11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃