2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師2020考點(diǎn)小結(jié)“原發(fā)性支氣管肺癌的診斷與治療””，如下：

診斷與鑒別診斷

診斷：

綜合判斷：癥狀＋體征＋檢查（影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)）

影像學(xué)是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價(jià)值的方法

細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段

對40歲以上長期大量或過度吸煙者，有下列情況者應(yīng)進(jìn)行排查肺癌的檢查：

刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；

持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者；

反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎；

原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者；

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者；

原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；

無中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者。

鑒別診斷

肺結(jié)核：見于青壯年，病程長，常有持續(xù)性發(fā)熱及全身中毒癥狀，可有反復(fù)的咯血,痰液可檢出結(jié)核菌，X線檢查有結(jié)核灶的特征。抗結(jié)核藥物治療有效。

肺炎：若起病緩慢，無毒血癥狀，抗生素治療效果不明顯，或在同一部位反復(fù)發(fā)生的肺炎等，應(yīng)注意排查肺癌。

肺膿腫：胸部X線呈薄壁空洞，內(nèi)壁光整，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。而癌性空洞常先有腫瘤癥狀，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀。纖支鏡等檢查可資鑒別。

結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液多透明呈草黃色，有時(shí)為血性。

病情評估

1.TNM分期 肺癌的預(yù)后決定于臨床分期，臨床分期依照第八版肺癌TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)原發(fā)腫瘤（T）、區(qū)域淋巴結(jié)（N）、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)（M）綜合判斷。

2.臨床分期 根據(jù)TNM分期判斷臨床分期，主要包括：

隱性癌、0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

治療原則

手術(shù)治療：為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法。小細(xì)胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

化學(xué)藥物治療（簡稱化療）：小細(xì)胞肺癌對化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。

靶向治療：適合于表皮生長因子受體（EGFR）敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌。還有以腫瘤血管生成為靶點(diǎn)的靶向治療。

放射治療（簡稱放療）：放療對小細(xì)胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：小劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）等。

原發(fā)性支氣管肺癌的病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查—助理中醫(yī)師考點(diǎn)

中醫(yī)助理醫(yī)師模擬試題【肺炎】

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